Zvýšený bilirubin: může ukazovat nemoc jater?
Dobry den , chci se zeptat, manzel si zaplatil jaterni testy, a vysledek Bilitubinu mu vyšla hodnota 25.2, přitom meze je do asi 20. Mohu se zeptat zda je to vysoká hodnota? A může ukazovat vážnější problém co poškození jater? Děkuji za odpoved.
MUDr. Mgr. Anna Prchlíková
Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: IV. interní klinika - gastroenterologie a hepatologie, VFN v Praze
Vážená paní, mírně zvýšená (u Vašeho muže opravdu velmi mírně zvýšená) hladina bilirubinu může být při v populaci běžné benigní hyperbilirubinémii (klinicky v podstatě nevýzamné), geneticky podmíněné odchylce v metabolismu bilirubinu. Na druhou stranu, ani vcelku normální jaterní testy nevylučují jaterní chorobu (zvýšený bilirubin doprovází jaterní choroby obecně). Pro pořádek: dále může být vyšší blirubin, jako odpadní produkt odbourávání hemoglobinu, v důsledku urychlené hemolýzy (rozpadu krvinek). Avšak vzhledem k normálnímu krevnímu obrazu bych takový původ viděla jako krajně nepravděpodobný, skutečně bych se soustředila spíše na játra...
Vhodné je doplnit sonografii jater. Podívat se do historie jaterních testů, zda podobná hodnota nebyla již v minulosti (pacienti s benigní hyperbilirubinémií mívají v odběrech zvýšený bilirubin celoživotně, i v dětství). Játrům obecně škodí alkohol, to se ve společnosti ví, ale v poslední době, s nárůstem obezity v populaci, rapidně narůstá problém ztučnění jater (steatozy jater). Váš muž má zvýšený cholesterol, může mít i ztučnelá játra, ukáže sonografie. U většiny lidí je ztučnění prosté, ale u malé části vnímavých lidí steatozu jater doprovází chronický zánět, vedoucí po letech (až desetiletí) trvání k fbroze až cirhoze jater. Sono/ultrazvuk jater dokáže toto celkem spolehlivě odhalit.
Tak jako tak, doporučím Vám (manželovi) hypolipidemickou dietu, tedy s omezením živočišných tuků, dostatek vlákniny ve stravě - zeleninu, celozrnné potraviny, zařadit tuky zdraví prospěšné - ořechy, ryby alespoň 2x týdně tučné mořské, samozřejmě i pravidelnou pohybovou aktivitu. Vyhýbat se alkoholu, přepáleným tukům, volit obecně zdravější úpravu pokrmů. Snažit se o normální tělesnou váhu (BMI). Po 6-12 týdnech režimových opatření by měl být lipidogram zkontrolován. Pokud manžel nebude mít hodnoty v mezích (resp. LDL cholesterol pod 3,0 mmol/l), pak je ke zvážení nasazení hypolipidemické léčby statiny. Ruku v ruce s prevencí by měla proběhnout i kontrola krevního tlaku a vyšetření metabolismu cukrů (k vyloučení cukrovky). To vše v rámci tzv. sanace kardiovaskulárních rizik.
S pozdravem Anna Prchlíková
