Ztučnění jater a extrasystoly
Dobrý den, jsem muž, příští narozeniny mi budou začínat na 8 a mám následující prosbu o radu. Někdy v 35 letech mi na sonu v rámci prohlídky na ÚLZ nalezli steatosu jater. Brali to jako normální věc a nedostal jsem žádné varování. Od té doby mám nadlimitní hladinu bilirubinu / 40-60 / a cholesterol jsem měl 9. V současnosti držím dietou cholesterol na 5,5 -6. ALT,AST vždy v normě. V listopadu loňského roku jsem byl opět na sonu - nález steatosa jater, bilirubin 40, cholesterol 6, ALT AST v normě. Celoživotně si držím váhu na 72-74kg na výšku 180-175 cm, BMI v normě, sportuji ,závodil jsem v běhu a triathlonu. V loňském roce jsem najel na kole více jak 6 000km. Před třemi roky jsem přestal běhat, protože pří vyšší zátěži nad 170 bpm se mi na EKG objevují extrasystoly. Každý rok na kardiologii dostanu Holtera, jdu si s ním zaběhat a projet se na kole. Extrasystoly tam při vyšší zátěži jsou, ale nikdy nepřekročí jejich trvání 9 sec. Jsem bez léků a potíží. Dotazy. 1) Může steatoza jater a extrasystoly souviset? 2) Může být vysoký bilirubin tzv. Gilbertův syndrom? 3) Je lepší léčit ztučnělá játra než brát na cholesterol statiny? 4) Koupil jsem si essentiale a lecithin. Může to v mém případě pomoci? 5) Jaký postup v mém případě doporučujete? Děkuji za rady a přeji hezký den.
MUDr. Jan Vachek
Specializace: Farmakologie, Nefrologie, Vnitřní lékařství Pracoviště: Interní oddělení Klatovské nemocnice, a.s.
Vážený pane inženýre, odpovědi na Vaše dotazy:
1/ steatóza a extrasystoly spolu budou souviset nepřímo. Steatóza je projevem metabolického stavu (zvýšená hladina krevních lipidů = zvýšení rizika aterosklerózy, tj. kornatění tepen). V rámci degenerativních změn srdce a srdečních cév, což souvisí s aterosklerózou, může docházet ke vzniku extrasystol, arytmií apod.
2/ Gilbertův syndrom je geneticky dán, ale může se projevit i vlivem některého "spouštěče", někdy se může objevit po lécích a někdy se na to nepřijde, tzn. vyloučeno to není, byla by to docela příznivá možnost, protože zvýšení bilirubinu z těchto příčin má ochranný efekt. Bilirubin ale může být zvýšen i při jiných onemocněních jater. Mohlo by to být i při steatóze, přesnější informaci by poskytlo jiné vyšetření - elastografie jater. Ještě bych doporučil vyšetřit GMT, ALP v krvi. Díky normálním ALT, AST víme, že jaterní buňky fungují dobře, ale nevíme, zda jsou zvýšené i tzv. obstrukční enzymy, které signalizují obstrukci žlučovodů.
3/ Statiny jsou otázkou, obecně se nad 75 let nenasazují, pokud jste neprodělal infarkt, mrtvici apod., v opačném případě samozřejmě ano. Pokud bych o tom měl rozhodnout já, provedl bych Vám ultrazvuk krkavic a některá další vyšetření. Jste-li takto sportovně aktivní, mohly by Vás nežádoucí účinky statinů limitován při jízdě na kole. Zkusil bych extrakt z červené rýže - Arterin a další. Jde vlastně o starší statiny ve formě výživového doplňku.
4/ Ano, toto doporučuji, Essenziale zlepšuje odtok žluči a lecitin též může pomoci. Vhodná je i zdravá dieta se zeleninou, olivovým olejem apod.
5/ Viz výše, k ovlivnění extrasystol doporučuji hořčík a B6. Přeji pevné zdraví.
