Terapie erythema migrans u dítěte
Dobrý den, ráda bych požádala o konzultaci odborníka z oboru infekčního lékařství.
Čtyřletý syn dostal na diagnózu erythema migrans k užívání Sumamed v pětidenním schématu (dle PL správně). Léčbu právě dokončil, ale znepokojuje mě konkrétně tento komentář MUDr. Doležalové, ze kterého vyplývá, že léčba nemusí být dostatečná https://www.ulekare.cz/poradna-lekare/sumamed-a-borelioza-153837. Nevím, na čem se názor zakládá a zda se mám znepokojovat.
Syn měl před dvěma týdny klíště v podpaží, které jsme bohužel navzdory pravidelným důkladných kontrolám večer přehlédli a vytahovala jsem ho až další den ráno, dost napité. Místo jsem kontrolovala, zpočátku byl jen pupínek, ale po pěti dnech se začala v okolí objevovat narůžovělá vyrážka - nikoli na první pohled typický EM (přiložím fota). Ekzém se zvýrazňoval, pomaličku rostl do šíře, centrální výbled nebyl jasný. K tomu se 7. den přidala teplota okolo 38 st. bez zjevného důvodu (týden byl doslova jen doma a na zahradě a kromě mírné únavy nejevil známky jiné nemoci), takže další den jsme navštívili pohotovost. Tam lékařka konstatovala, že by to mohlo být první stádium LB a nasadila ATB. Z důvodu možné alergie na PNC dostal právě azitromycin.
Druhý den po nasazení "flek" začal zřetelně blednout a teploty zcela ustoupily.
Po pětidenní léčbě je i vyrážka pryč.
Praktická lékařka, u které jsme byli na kontrole, nedoporučuje léčbu opakovat.
1. První dotaz se tedy týká správnosti dávkování zvoleného ATB. Kromě názoru MUDr. Doležalové jsem četla i následující článek http://www.solen.sk/pdf/5eb0d737fa7193ecddaa0d952ba91bc1.pdf a opravdu nevím, co si vybrat :)
2. Bylo mi sděleno, že teploty s kožní formou LB spojeny nebývají. Syn zatím není očkován proti KE, takže mě tato informace netěší... Jak moc raritní je mít migrující erythém a u toho horečku?
Děkuji
Specializace: Pediatrie / Praktické lékařství pro děti a dorost Pracoviště: Dětské kardiocentrum, Fakultní nemocnice v Motole
Dobrý večer Zuzano, děkuji za dotaz. Nejsem specialista v oboru infekční lékařství, ale budu...
MUDr. Hana Černá
Specializace: Pediatrie / Praktické lékařství pro děti a dorost, Dětská kardiologie Pracoviště: Dětské oddělení Pardubické krajské nemocnice, a.s.Dobrý den, děkuji za dotaz. Odpovědi MUDr. Fialy jsou vyčerpávající, nemám, co bych dodala. ...
