Svalové záškuby
Dobrý den, poprosil bych o konzultaci/názor neurologa na můj zdravotní stav. K neurologovi docházím už přes rok, můj stav se nijak nemění ani po lécích, které mi pan doktor předepsal, a přístup k léčbě i přes mé několikeré dotazy, jestli se v diagnóze nemůže mýlit, se nijak nemění a pan doktor si stojí za tím, že tohle co budu popisovat, je způsobeno nerovnováhou v těle a polyneuropatií. Pokud se opravdu o polyneuropatii jedná, vůbec mi to nevadí, jen bych byl rád, aby mi bylo alespoň vysvětleno, že příznaky které mám, opravdu mohou souviset "pouze" s polyneuropatií a nejsou způsobeny ničím horším.
Je tomu cca. 1 rok a 8 měsíců, co jsem začal vnímat svalové záškuby - v průběhu života jsem je míval už vícekrát, vždycky to ale bylo jen chvilkové, maximálně 10-15 minut a odeznělo to (lokalizace byla různá, občas ramenní sval, občas oční víčka), bohužel před tím rokem a 8 měsíci jsem začal pozorovat, že ony záškuby neodeznívají vůbec - mám sedavé zaměstnání u PC a ve chvíli, když se nehýbu, je to citelné. Od doby co jsem si uvědomil, že mám tyhle záškuby v podstatě celý den, každou minutu, od chvíle co to vnímám, nebyl jediný den, kdy bych ony záškuby neměl (nevnímám je při pohybu a ve spánku).
Ze začátku se jednalo o záškuby miniaturní, přirovnal bych to intenzitou jako když vám cuká víčko, ale lokalizace byla, a pořád i je, po celém těle (svaly nohou, rukou, zad, obličeje - tvář, jazyk, břišní svalstvo, cukání prstů, které nemůžu ovlivnit vůlí, ale i například řítní svěrač). Tyhle záškuby byly z počátku velmi krátké, kratší než vteřinové, ale citelné, když jsem byl v klidu. Klasický projev bych mohl popsat například jako 10-30 záškubů do minuty - jeden v levém rameni, potom hned sval na zádech, pravé chodidlo, levé lýtko atd., jen zřídka kdy se stalo, že by cukání bylo na jednom místě delší dobu, ale postupem času přišlo i toto.
Nevím, jestli to jakýmkoliv způsobem může souviset, ale než jsem vůbec nějaké záškuby řešil, předcházelo tomu období, kdy se nám předčasně narodila dcera (o 2 měsíce) a zemřel blízký příbuzný. Pokud stav záškubů by mohl mít nějaký psychický spouštěč (jako jsem o tom četl například u těch benigních fascikulací).
Přibližně v této fázi jsem poprvé zkusil vyhledat na googlu o co by se mohlo jednat, podotýkám, že nejsem hypochondr, který má potřebu vyhledávat si každý miniaturní problém a hroutit se hned ze smrti, na internet jsem šel až ve chvíli, když už jsem tyhle problémy měl několik měsíců, každý den, bez ustání, tak jsem hledal odpovědi. Dočetl jsem se, že záškuby svalů mohou být nerovnováhou v minerálech v těle, dehydratací, vyčerpáním, začal jsem tedy tím - šel jsem zkonzultovat stav s praktickým lékařem, který mi řekl že moje problémy jsou určitě "od práce na počítači, delší než 8 hodin denně", poprosil jsem ho tedy o provedení odběrů krve se zaměřením na hodnoty minerálů, jestli nemohu mít něčeho deficit - výsledky přikládám v příloze, až na zvášené jaterní testy v normě, což bylo na jednu stranu dobře, na druhou nikoliv, protože se tím nijak nevysvětluje stav samotných záškubů. Objednal jsem se tedy k neurologovi.
Čekací doba cca 3 měsíce - stav se nijak neměnil, v době čekání k objednání jsem tedy dál hledal sám na internetu o co by se mohlo jednat - dočetl jsem se až k chorobě zvané ALS - od té doby to byl po několik měsíců můj strašák a pořád nejsem zbaven pocitu, že by mohly mé záškuby s touto chorobou souviset, doufám však, že nikoliv. Nebudu rozepisovat co jsem se dočetl nebo nedočetl, příznaky pacientů s touto chorobou (jedním z nich) jsou i záškuby ve svalech, pochopil jsem ale, že se jedná o záškuby z důvodu "odumírání" svalstva.
Po přijetí panem doktorem, který po příchodu do ordinace si přečetl zprávu s čím k němu přicházím, se mě ani nezeptal co mě trápí a řekl mi, že už ví co mi je (mohl jsem být v ordinaci max. 5 minut?) řekl mi, že je jasné, že se jedná o polyneuropatii - pokračoval v odůvodnění jeho tvrzení dotazy - "máte občas bušení srdce silnější než běžné" říkám že ano, cca jednou, možná dvakrát za rok, "máte oteklé nohy?" znovu odpovídám že ano, pokud celý den sedím u počítače, občas mám oteklé nohy "máte občas pískání v uších? ano mám, jen v jednom uchu, byl jsem s tim u ušního doktora, který mi nic nenašel, můj otec má tinnitus, přisuzuji to tedy tomu "máte někdy křeče v nohách, budíte se ze spaní v křeči" řekl jsem, že křeč jsem měl za poslední rok jednou jedinkrát, shodou okolností se jednalo o křeč v lýtku a byl jsem v posteli, ale nespal, jeden jediný případ křeče v posledním roce, i tak to bral pan doktor jako potvrzení jeho otázky, dál "máte občas přeleženou ruku, tzv. mravence v ruce, po probuzení například" odpověděl jsem tedy že ano, ale to má dle mého naprosto každý, kdo si ruku špatně přeleží.
Po těchto otázkách, vyzkoušel ještě pan doktor změřit tlak, oklepal mi kolena a předloktí nějakým tupým kladívkem a po pár dotazech na problémy rodičů - tedy onu cukrovku a štítnou žlázu. Mi řekl že je to jasné a potvrzuje se jeho diagnóza z prvních dvou minut co mě viděl. Na můj dotaz, jestli to nemůže být například ono zmiňované ALS, nebo Syndrom benigních fascikulací, se jen zasmál, že to v žádném případě, bez jakéhokoliv dalšího vysvětlení, proč tedy tomu tak být nemůže.
Testy na které mě pan doktor poslal - EMG (avšak emg jen pomocí přilepovacích sond - né jehlové emg, které z toho co jsem se dočetl, by lépe mohlo určit případné začínající odumírání svalstva tudíž potvrdit ALS) EEG, odběr krve, série infuzí kyselinou lipoovou, jakožto i doporučení doplňku stravy této stejné látky, výsledky všeho znovu v přiložených zprávách, stejně tak i samotné zprávy z návštěv p. doktora.
Od té doby jsem byl na několika kontrolách, které jsou vesměs stále stejné, odběr krve, předepsání léků (byly mi předepsány dva typy, Gabanox a Pregabalin, ani jeden mi nijak nepomáhá, jen to "oblbne" hlavu ale samotné záškuby se nijak nezlepšují).
Můj stav je v podstatě dost podobný tomu, jako to bylo na začátku, s tím rozdílem, že záškuby jsou častěji lokalizované na jednom místě delší dobu (někdy i několik desítek minut) a i ty jednotlivé záškuby už jsou výraznějšího charaketru, už né tak "miniaturní" jako když jsem na ně poprvé přišel. Lokalizace pořád náhodná - celé tělo.
Položím tedy dotaz, mohlo by se v mém případě skutečně jednat o polyneuropatii? A jde na základě výše popsaného vyloučit chorobu ALS - případně proč ano.
Doufám, že výše napsané nezní moc kriticky vůči doktorům a vyšetřením které provedli, tak to vyznít nemělo, jen se mi z pozice pacienta asi nedostalo dostatečného vysvětlení mého stavu a ujistění, že diagnóza je opravdu správná.
Předem děkuji za přečtení a reakci, přeji pěkný den.
MUDr. Xenie Zatloukalová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Praktický lékař Český TěšínDobrý den pane Tomáši!Taky by jste měl zvažovat,pokud užíváte nějaké léky na Crohnovu nem...
Vážený pane Tomáši,
se zájmem jsem si přečetl Váš dotaz i k němu přiloženou dokumentac...
