Snaha o otěhotnění, IV
Dobrý den,
řešíme následující problém:
Manželka (30let) podstoupila před 10lety 2xlps, odstraněna drobná ložiska endometriózy. Cca 15let HA. Jinak žádné gynekologické problémy.
V letošním roce se snažíme o početí dítěte, po cca 6 neúspěšných cyklech jsme byli předání do CAR. Po vstupní konzultaci byla manželka objednána na 11. den cyklu na UZV – na pravé straně dom. folikul 17mm, další den aplikován Ovitrelle inj. a po 24h provedena 1. IUI, spermiogram dle základního vyšetření – normospermiogram (17mil/ml, obj. 5ml, pohyblivost OK). Partnerce byl v průběhu evidence v CAR proveden horm. profil v 11. den cyklu – výsledky OK (hodnoty však nemám k dispozici), CA125 (nepřímé ověření aktivity endometr.) – 11 (OK). 3. den cyklu odběr krve na hormonální profil – výsledky: FSH 4,7, LH 3,8, TSH 2,2, mírná hyperPRL). Manželka trpí bolestmi během menstruace, která je zpravidla pravidelná.
Po neúspěchu následoval UZV v dalším cyklu (opět vpravo dom. folikul 19mm), další IUI s předchozí aplikací Ovitrelle inj. Nyní čekáme na výsledek 2. IUI.
Partnerka podstoupila „pouze“ výše uvedené testy, samozřejmě vč. gynekologické prohlídky bez nálezu, u mě pouze kontrolní spermiogram v rámci IUI.
Následně se v případě neúspěchu máme rozhodnout, zda budeme chtít přistoupit k IVF nebo manželka podstoupí lps – zjištění průchodnosti vejcovodů, celková kontrola.
Mám na odborníka z oboru několik dotazů:
1/ Nejsou vhodná ještě další vyšetření obou partnerů? Stále nebyl zjištěn důvod neotěhotnění, všechny výsledky v pořádku. Nevím, jak přesně probíhá léčba v CAR, avšak předpokládal jsem prvotní zjišťování problémů a poté až metody asistované reprodukce.
2/ Neměla by být provedena i min. mikrobiologická analýza stěru u manželky a případně ejakulátu u mne? (chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, aj.?), jsou to také možné příčiny neplodnosti.
3/ Lze dle výše uvedeného předpokládat problém s endometriózou a podstoupit tedy raději lps pro případnou revizi?
4/ Je v pořádku, že dva cykly za sebou byl dom. folikul na pravé straně?
5/ Jaký je logický postup v našem případě?
Předem velice děkuji za odpověď na mé dotazy (omlouvám se za obsáhlou zprávu), případně i další náhled a názor lékaře na tuto záležitost.
MUDr. Daniela Králová
Specializace: Praktické lékařství pro dospěléDobrý den, vzhledem k Vaší prosbě, tak na Váš dotaz bude odpovídat specialista z naší konzu...
Dobrý den, pane Radku,
v našem centru u každého páru před zahájením jakékoliv léčby prov...
