Reflux a esofagitida
Dobrý den, chci se zeptat ohledně refluxu a refluxní ezofagitidy 1. stupně. Před měsícem mi byla diagnostikována refluxní ezofagitida 1. stupně (viz přiložená zpráva), kterou jsem si s největší pravděpodobností vyvolala stresem. Byl mi naordinován Pantoprazole 40 mg 1x denně na 6 týdnů a dietní opatření. Nyní je to již měsíc od nasazené medikace.
Co se týče medikace, tak tu beru poctivě půl až hodinu před prvním jídlem. S režimovými opatřeními válčím, ale omezila jsem kávu, alkohol již 14 dní nepiji vůbec, nejím nic kyselého a hledám co mi vyhovuje. Nepociťuji již tak obří pálení žáhy. ALE - bohužel pociťuji docela často po jídle pálení v nose a vzadu v krku, mám pocit cizího těla různě po krku při polykání a obecně diskomfort v dutině ústní a zahlenění po jídle.
Byla jsem na ORL, kde mi našli hleny v oblasti krku i níže, zduřelou sliznici v jedné nosní dírce a v oblasti nosohltanu, ale jinak byl nález v pořádku, žádné patologické změny, ani nic atypického, takže po ORL stránce bych měla být v pořádku. Poslední pan doktor vznesl podezření na mimojícnové projevy refluxu a doporučil mi brát Pantoprazole 40 mg 2x denně + mi dal doporučení na kapky do nosu.
Také jsem obdržela zprávu z gastroenterologie, že výsledky histologie z odebíraných vzorků jsou negativní (takže v pořádku předpokládám), mám se pro ně dostavit osobně, abych je předala PL.
Chtěla jsem se zeptat na pár věcí než se dostanu ke svému gastroenterologovi, abych to mohla probrat s ním.
1. Jsem docela překvapená z toho, že se mi objevily ty mimojícnové projevy refluxu a zasahují až do nosohltanu a dutiny ústní. Je to normální komplikace u refluxní poruchy?
2. Přijde mi, že tyto projevy jsem dříve neměla a docela mně trápí, že se vůbec objevily i když beru medikaci jak mám. Znamená to automaticky, že se stupeň zánět jícnu zhoršil nebo že se mi prostě nepodařilo ještě najít správnou cestu v jídle?
3. Jaká je pravděpodobnost, že by se za ten měsíc, kdy beru léky a snažím se o lepší stravování (ale není to 100%) mohl zánět jícnu zhoršit do vyššího stupně či jiného (vážného) onemocnění? Nedokážu si představit jak dlouho takový progress trvá a zda ho mohou právě IPP brzdit v nějaké rozumné míře?
4. Chtěla bych si nechat zopakovat gastroskopii pro klid duše, zda se právě poškození sliznice nezhoršuje, ale nejsem si jistá, zda s tím bude gastroenterolog souhlasit již tak brzy. Je nějaký obecný standard, za jak dlouho nejdříve od nasazení léků by se mělo dělat další vyšetření?
5. Je možnost nějak eliminovat mimojícnové příznaky refluxu krom dietních opatření a braní doživotně léků? Jsem z těch projevů poněkud zoufalá a příliš nepomáhají už tak špatnému psychickému rozložení.
6. Lze případně nahradit IPP časem přírodními preparáty podobného charakteru nebo je lepší do nějakého stabilizování stavu užívat raději IPP, protože je u nich větší šance na zastavení potíží?
7. Je možné, že mi lék Pantoprazole prostě "jen" nesedl a proto došlo k těm mimojícnovým projevům a změna medikace by mohla pomoci lépe? Případně zda by mohlo mít zvýšení současné dávky na 2x denně za nějaký čas vliv i na tyto projevy?
8. Učím se znovu také správně jíst, v posledních dvou měsících jsem skoro nejedla a když tak velmi málo. Předpokládám, že s tím by mohl souviset problém pocitu plného žaludku po jídle. Snažím se nyní jíst pravidelně po malých porcích, ale i tak tělu najednou dopřávám o hodně vyšší kalorický příjem, než v posledních 2 měsících, takže asi žaludek si musí zase zvyknout na příjem určitého množství potravy?
Původně jsem doufala, že prostým braním léků se to spraví, protože jsem s refluxem nikdy předtím neměla problém a celé to vzniklo z obrovského stresu, nechutenství a příjmu velmi málo stravy. Stres stále přetrvává, ale už ne vědomě v takové míře.
MUDr. Lenka Smejkalová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé
Dobrý den paní Kristýno.
Děkujeme za Váš dotaz.
Mimojícnové projevy refluxu jsou běžné...
MUDr. Philip Waka Njeka
Specializace: Gastroenterologie, Vnitřní lékařství Pracoviště: Oblastní nemocnice Příbram
Dobrý den Kristýno, děkuji za Váš dotaz.
Refluxní choroba jícnu má typické příznaky pod ...
