Prednison před IVF
Dobrý den, pane doktore,
mám na Vás dotaz v souvislosti s plánovaným IVF. S partnerem se necelé dva roky snažíme o koncepci, bohužel neúspěšně. Nyní jsme 5. měsíc v péči centra asistované reprodukce. S péčí i přístupem jsme velmi spokojení, ale momentálně se rozhodujeme, jak se postavit k nabízené medikaci, hledáme další názor. Partnerovi je 38 let a je zcela zdráv - spermiogram má vynikající, genetické i imunologické vyšetření v pořádku. Mě je 35 let, mám PCOS, hypofunkci štítné žlázy, MTHFR C677T (v heterozygotní formě). Genetické vyšetření mám také v pořádku, ale závěr imunologického vyšetření zní: ...zachycena hraniční pozitivita protilátek proti ováriím a annexinu, v oblasti buněčné imunity jsou reaktivní změny se zmnožením NK buněk v periferní krvi. V ostatních vyšetřovaných autoprotilátkách ANA, ENA screen ACLA, ASA, protilátky proti beta 2 glykoproteinu, zona pellucida, protilátky proti tkáňové transglutamináze, anti TPO proti fosfatidyl serinu, fosfatidyl inositolu je nález negativní. FW 5/8. Seropozitivní nález bez známek aktivity/EBV. Serologicky negativní nález/CMV.
Výsledky mimo normu:
Annexin ELIS IgG 11.50 U/ml
Cirkul.IK (PEG)70
%CD3-CD56+ (NKb) 15.00%
Aktuálně jsme po jednom stimulovaném cyklu s pokusem o přirozené otěhotnění, 3xIUI a v prosinci či lednu nás čeká IVF. Po vyšetření na imunologii mi bylo doporučeno užívání Prednisonu – několik týdnů před transferem a pak minimálně v 1. trimestru (v rozmezí od 2,5g po 10 g). Považujete to dle popsaného stavu za nutné? Musím říct, že s rozhodnutím, zda medikaci užívat, váhám. Sama paní doktorka v CAR mi řekla, že ona by doporučenou medikaci dodržela, ale že nutit mě nemůže a nebude, ale že si tím snižuji pravděpodobnost úspěšného přenosu a udržení těhotenství. O kolik mi ale nebyla schopná říct. Nicméně řekla, že mé rozhodnutí bude samozřejmě respektovat.
Já pro sebe v celém procesu hledám nějakou rovnováhu. Zvažuji, zda se ještě zatěžovat Prednisonem ve chvíli, kdy je u mě, i dle informace od paní doktorky, poměrně dost pravděpodobný hyperstimulační syndrom. A nepopírám, že mi radost nedělají ani další možné vedlejší účinky a především pak informace, že lék není doporučen k užívání v těhotenství.
Zároveň by mě zajímal Váš názor na to, zda by v mém případě bylo vhodné užívat v průběhu těhotenství miniheparin. Ještě doplním, že tatínek má za sebou CMP a já jsem v roce 2012 měla jakýsi stav, který projevy též připomínal cévní příhodu (pokleslý koutek, plazení jazyka do strany, při testování nerovnoměrné držení jedné ruky i nohy), ale výsledek všech vyšetření byl dost neurčitý – závěr krátké hospitalizace byl, že mohlo jít o postmigrenózní stav, neuroinfekt či právě cévní příhodu. Od té doby se nic podobného neopakovalo. Aktuální hematologické vyšetření mám v pořádku. Paní doktorka to opět nechává tak trochu na mě – řekla mi, že pokud budu klidnější, není problém mi ho napsat, nicméně, že ona to jako nutné nevidí.
Předem Vám velice děkuji za odpověď a Váš čas.
MUDr. Jan Sládeček
Specializace: Dětská gynekologie, Gynekologie, Porodnictví Pracoviště: GYNBUS s.r.o.Rozhodně na imunologie tak i CAR jsou velmi úzce specializovaná oddělení a to nejlepší co mů...
