Obava z lymfomu
Dobrý den,
ještě sem píši doplňující dotaz ohledně mého problému (viz níže). Co se týče těch uzlin, o kterých píši níže, tak mám tendenci je stále stále na ně šahat a přesvědčovat se, jak jsou zhruba velké a přijde mi, že když na ně sahám po delší dobu, tak jsou víc tužší, ale když je nechám a sáhnu si na ně třeba až za den/dva, tak jsou o trochu měkčí. Přijde mi ale, že ty dvě uzliny, které na krku v jeho dolní části hmatám, jsou jakoby srostlé... Nevím to jistě a přijde mi, že jo, nebo možná jsou jen blízko u sebe a já jen nenahmatám prstem mezeru mezi nimi. Potom tam hmatám další dvě, ale o dost menší uzliny a celkově tyto 4 uzliny tvoří jakéhosi “hada”, resp. řadu, jsou seskupené za sebou jako řetízek podél dolní části krku (ale ne v nadklíčku, výše). Drobnější uzliny hmatám ve stejných místech i na druhé straně krku. Může se prosím jednat o paket uzlin v důsledku spojení těch dvou větších uzlin, které na krku hmatám? Mají velikost max tak 1,3 cm dle pohmatu, nejsou ani extra tuhé, ani ale nějak měkké. Pokud by byly srostlé, tak se bojím, že ten útvar je daleko větší.
Druhá věc je, že jsem si vzpomněl, že jeden Váš kolega mi zde kdysi psal, že lymfom může prakticky vyloučit sedimentace erytrocytů, tak jsem si ji zašel udělat a vyšla mi 1/4. Myslíte si, že se může jednat o lymfom, když sedimentace vyšla nízká? Je ta sedimentace v pořádku?
Jsem z toho opravdu nervózní, ještě když do toho se musím učit na zkoušky, koukám i na příběhy pacientů, kteří si tou rakovinou prošli, a kontroluju, jestli nepociťuji příznaky jako oni. Napadlo mě, že se do těch krčních uzlin mohl dostat lymfom z uzlin z mezihrudí, které mohu mít zvětšeny, jako říkali ti pacienti ve videích, ale žádné bolesti na hrudi nepociťuji, ani problémy s dýcháním apod. RTG hrudníku mi byl naposledy dělán zhruba před 2 lety a byl v pořádku.
Prosím:
1. myslíte si, že by se mohlo jednat o paket uzlin a tedy o lymfom?
2. Když mám nízkou sedimentaci a KO s diferenciálem také v normě, může se jednat o lymfom, projevil by se nějak v krevním obraze?
3. Myslíte si, že se může jednat o postižení uzlin na krku v důsledku primárního ložiska v mezihrudí? Poznalo by se to ze sedimentace?
4. O jaká vyšetření bych měl požádat mou ORL lékařku, ke které jdu v úterý na kontrolu s jiným nesouvisejícím problémem?
Děkuji Vám moc za odpověď (případně ještě druhou i od specialisty, pokud by to bylo možné), jsem z toho celkem nešťastný a omlouvám se za opakované dotazy.
PŘEDCHOZÍ DOTAZ (pro kontext)
Dobrý den,
omlouvám se, že sem opět píši, ale měl bych ještě několik dotazů, které se týkají mého problému. Omlouvám se moc, že to bude delší, ale chtěl bych vše uvést s kompletním kontextem.
Nejdříve se pro kontext pokusím o rekapitulaci. Cca před 2 týdny jsem si nahmatal v dolní části podél krku (ale ne v nadklíčku, trochu výše) tři až čtyři vedle sebe položené (na sebe navazující) uzliny. Nejsou na pohmat bolestivé, jsou ani ne tvrdé jako kámen, ale nejsou ani měkké , nejsou extrémně velké, podle mě cca 1-1,3 cm největší (dvě spíš pod 1 cm, dvě 1-1,3 cm). Je nutno podotknout, že se nacházejí na obou stranách krku v zhruba stejných místech. Co mě ale děsí, je, že mi přijde, jako by byly srostlé (jako by tvořily "řetízek"), nebo jsou možná jen tak blízko u sebe, že pouhým prstem nedokáži rozpoznat, že jsou oddělené, to nevím... Celkem dost mě to vyděsilo, protože jsem na internetu četl, že by se mohlo jednat o pakety uzlin, které jsou známkou zhoubného onemocnění. Na druhé straně krku v zhruba stejných místech také hmatám 2-3 uzliny, ale ty jsou ještě menší, podle mě pod 1 cm. Pod čelistí mám už dobrých 6-7 let také dvě uzliny do 1 cm. Hlavou mi proběhlo, jestli by se náhodou nemohlo jednat o nádor uzlin - lymfom, resp. rakovinu mízních uzlin. U něj jsem četl, že ty uzliny tvoří pakety, jsou nebolestivé a zvětšené.
Dále jsem začal v sobotu 17. 4. opět brát antidepresiva (Asentra 50) pro moji kancerofobii. Zhruba od tohoto pátku pociťuji jakousi menší únavu, ale není to nic hrozného, co by mě omezovalo v denních aktivitách, nemám potřebu přes den spát ani nespím nějak déle než v minulosti. Napadlo mě, že by to mohou souviset s nasazením AD.
Dále se mi stalo, že jsem až do neděle vážil mých standardních 96 kg (při výšce 195 cm), ale v neděli jsem se zvážil a už jsem měl ráno pouze 95,5 kg, dneska jsem měl už jen 95 kg. Poslední dobou pozoruji, že se mi to stává cca 1-3 týdny před tím, než mi začne zkouškové (což je i tento případ - začínám asi za cca 2 týdny), tak nevím, jak velkou váhu tomu přikládat, ale zároveň mě napadlo, že by to mohl být společně s únavou a uzlinami další příznak lymfomu či leukemie. Já jinak vážím stejně - vážím se VŽDY VE STEJNOU DENNÍ DOBU (RÁNO po dojití na toaletu), takže jakýkoliv výkyv beze snahy docílit zhubnutí mě vyděsí. Nejím méně, nepiji méně.
Jelikož jsem díky těm uzlinám, které jsem si nahmatal, únavě a úbytku váhy dostal strach, zaplatil jsem si dneska KO s diferenciálem a sedimentaci. Obojí přikládám ve zprávě. Dle výsledků by vše mělo být v pořádku až na sedimentaci, protože mi vyšla 1/4. Zánět bych proto v těle mít neměl dle sedimentace, takže asi i uzliny nejsou ze zánětu. Vím, že zhruba před rokem a půl jsem měl sedimentaci 2/4. Na internetu jsem se dočetl, že norma je až od 2 cm za hodinu, a já mám jen 1 cm... Dle internetu může být příčinou nižší sedimetnace ucpání žlučových cest, a já se bojím, že to je nyní od nádoru na slinivce, který utlačuje žlučovody a že s tím souvisí i to hubnutí a únava a uzliny... Mám z toho opravdu strach.
Dále jsem byl na sonu krku před cca 2 lety a byly mi diagnostikovány (cituji) "mnohočetné cystické uzly na štítné žláze (max do 4 mm)". Na endokrinologii mi tehdá řekli, že je to v podstatě normální, že to je nějak v důsledku činnosti té ŠŽ a že provedeme kontrolní sono cca za 5 let (teď už za 3 roky). Nemohlo se stát, že se nějaký z uzlů zvrhnul v nádor a mohl metastazovat do uzlin?
Teploty, bolesti apod. nemám. Ještě dodávám, že jsem si nechal vyšetřit cca před 2 týdny i cukr a ten byl v pořádku.
Věk: 22 let
MUDr. Jana Braunová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: FN Plzeň
Dobrý den, pane M., děkujeme za dotaz do naší poradny.
Pročetla jsem si Vaše předchozí dot...
