Mnohonásobné zlomeniny v oblasti kotníků
Dobrý den, vážený p. doktore. V současné době jsem 4 měsíce po operaci zlomeniny talu, vnějšího i vnitřního kotníku na pravé noze. Jednalo se o autonehodu, kdy veškerý náraz šel do kotníku. Talus byl zlomen v krčku. Přední jeho část zůstala na místě, zbytek byl vytržen k patě a potočen (viz video CT). Rozlámány byly také oba kotníky. Součástí následků byla i paralýza a necitlivost všech prstů prstů končetiny. Po třech měsících, byly vytaženy transfixační dráty (červeně označeny na RTG snímku), nyní jsem ve 4 měsíci od operace. Hybnost prstů byla v omezené míře obnovena, necitlivost a paralýza palce přetrvává. Jsem ve stádii kdy již musím rozcvičovat achillovku, i přesto nedám chodilo do 90° a max. 80°, pak již jde o to jak velkou bolest snesu. Zajímavé je, že intenzivní bolest se objevuje, převážně v oblasti krychlové kosti. Zde se mi pravidelně objevuje otok. Tedy v místě, které se zlomeninami přímo nesouvisí. Operace vnitřního kotníku a talu byla provedena cca 5 hod po autonehodě, operace vnějšího kotníku doplněna o +1KT z důvodů otoku. Moje otázky na Vás by byly:
1) Za jak dlouho by se mohla na RTG projevit nekróza talu;
2) Jak dlouho (přibližně) se v podobných případech nechávají fixační pomůcky (dráty, šrouby ...);
3) Je možné, že bolest při cvičení souvisí s potrháním vazů a nervů.
Ještě přidám pár doplňujících informací:
- dle chirurga nebylo možné prověřit právě ono potrhání nervů v noze, díky narůstajícímu otoku bylo jen málo času (tedy se zaměřili na to nejnutnější - zlomeniny);
- pro podporu růstu beru migammu (vitamíny) a aescin teva (otoky);
- stále ještě nesmím chodidlo zatěžovat žádným došlapem, po většinu dne nosím ortézu, cvičím 45 minut ráno a 45 minut večer, do toho mám 2x do týdne rehabilitace (limfodrenáž, přitahování chodidla proti proudu ve výřivce a masáže přední části chodidla s rehabilitačním pracovníkem);
Velmi Vám děkuji za odpovědi, případně uvítám i další Vaše rady a postřehy. S přátelským pozdravem Tomáš.
MUDr. Milan Navrátil
Specializace: Balneologie, Dětská chirurgie, Dětská traumatologie, Fyzikální medicína, Chirurgie, Ortopedie, Proktologie, Rehabilitační lékařství, Traumatologie Pracoviště: Úrazová nemocnice Brno
Není jasno jak starý je snímek, který jste poslal.
Nicméně je postavení na rtg velmi dobré...
