?kvasinková chronická infekce ?
Dobrý den, v dubnu roku 2018 jsem měl kondomem oboustranně chráněný anální styk s mužem, který se tímto živí. Nicméně orální sex byl nechráněný. 4 týdny na to- v květnu 2018 jsem měl týden trvající horečku a průjem (obával jsem se HIV), žádné vyrážky apod. Nic jsem s tím nedělal a našel si přítelkyni 12.1. 2019. Všechno bylo v pořádku do 12.3. 2019, kdy se u mě objevila balanitida ( na začátku se jednalo spíše o takové bílé puchýřky, které se ale transformovaly v takovou plošnou lézi po zalečení na kvasinkovou infekci- viz foto č.1- v tomto stavu to přetrvá už celý rok a prakticky se to nemění nesvědí to ani nepálí, ale po masturbaci a sexu se to zhoršuje (červená to hodně). Praktikovali jsme nechráněný anální sex, po tom co jsme léčili ty kvasinky (tedy v době kdy ten stav byl pořád stejný jak na foto č.1). Poté byl partnerce nazelen enterokok v pochvě (byli jsme přeléčeni ATB), v dnešní době (tj. 10.6. 2020) jsme stanovili několik kultivací z glans penis, kde vyšla nejprve anaerobní bakterie- finegoldia magna, a při druhém odběru vyšla pseudomonas aeruginosa. Je možná dobré zmínit, že zároveň při těchto stěrech jsem užíval Mycomax tabletu. Každopádně jsem už za ten rok vyzkoušel různé masti a stále to přetrvává. V prosinci 2019, lednu 2020, květnu 2020 jsem absolvoval 3 testy na HIV a všechny vyšly negativně. Pak jsem poprosil svého praktika, že mám strach ze sekundární syfilis, která by se mohla takto projevovat a dlouho přetrvávat, protože jsem četl, že je to možné. Nicméně před 3 týdny (5.6.2020) vyšel kombinovaný test HIV a SYFILIS (RPR a TPHA) negativně, a nedalo mi to a ještě jsem to zopakoval testy jednou s doporučením od své kožní a minulý týden (19.6.2020) RPR a TPHA opět vyšly negativně. Jinak jsem zcela zdráv nemám žádné alergie, ani žádný jiný imunodeficit. Všechny ostatní testy na STD z PCR z moči vyšly také negativně. Tolik k anamnéze.
Léčba: A) v 10.9. 2019 jsem měl nějakou mast na kvasinky od dermatoložky- nezabralo to.
B) Poté jsme dostali 30.9. ATB na enterokoka- přítelkyni obtíže zmizely ale mě zůstaly.
C)1.10. 2019 Přelečení Mycomaxem v tabletách (celkově byly 3 přičemž rozestup mezi dávkováním byl tak 3 týdny)- opět bez výsledku
D) 30.10. 2019 mast Macmiror Complex
E) Dále jsem měl pak nějaké mycomax tablety opět s 3 týdeními rozestupy
V důsledku toho si myslím, že o kvasinkovou infekci už se několik měsíců nejedná, jelikož nikdy po žádné léčbě na kvasinky u mne nedošlo ke zlepšení.
F) Jediné výrazné zlepšení jsem zaznamenal po podání klindamycinu na Finegoldiu Magnu (20.6.2020). Ačkoliv se červaná léze jako lehce vypařila tak jsem měl nepříjemný pocit v uretře který už trvá měsíc a dnes se mi objevila červená léze v oblasti uretry(viz. popsáno níže). Ale bohužel po 5 denním dobrání se červený erytém na glandu rozrostl a dyskomfort v močové trubici přetrval
D) Naposledy mi byl předepsán mou kožní lékařkou Framykoin právě na tu pseudománadu se slovy, že by to na ni mělo mít pokrytí.
Teď co mě zajímá, když si shrnete všechny informace, které jsem vám podal:
Každopádně 18.6. 2020 jsem byl ve velkém stresu a balanitida se mi rozlezla po celém glans penis. A po 2 dnech se zase zmenšila do své původní formy. Nicméně se objevil příznak, který u mne předtím nebyl a to je neustále nepřijemný pocit v okolí trubice a to 24h denně už od 18.6.2020- při močení ale nepociťuji žádný problém. Doktoři říkali že to nic není, že tam nic nevidí, tak jsem tam nic neviděl až do dnešního dne, kdy jsem objevil tuto červenou lézi hned na povrchu uretry (viz foto). Nevím jak je možné, že se ukázala až teď. Zasílám vám jak video tak i fotky.
Odpovězte prosím hlavně v těchto všech 19 bodech:
1) Nevíte o co by se mohlo jednat? Poměrně mě to vyděsilo.
2) Jaký byste doporučil/a další postup?
3) Mám si z toho nechat udělat stěr u kožní lékařky nebo se jedná o nějaký zánět?
4) Přip. kdybych uvažoval o nasazení širokospektrých ATB, abych se svého problému jednou provždy zbavil, jaké byste použil/a - cenově si klidně připlatím.
5) Je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc?
6) Taktéž si na fotkách všimnete na mém glandu 1 hyperpigmentace (V 10 letech jsem měl incident s exrementy a tohle mi po tom zůstalo) - myslíte, že se ta hyperpigmentace mohla nějak reaktivovat, nebo všechny bakterie ze střeva z ní už za tolik let zmizely?
V případě, že odpovídá paní doktorka Zdeňka Janoušková, tak není nutné zodpovědět prvních 6 otázek. Jestliže, zodpovídá někdo jiný tak poprosím o zodpovězení taktéž těchto bodů
Reakce na paní doktorku Zdeňku Janouškovou, která mi zodpověděla minulý dotaz.
- Psala jste, že můj stav není nic mimořádného, nicméně, když už přetrvává takovou dobu, tak poměrně mimořádný bude.
7) Je plíseň něco jiného než kvasinka? A tedy se jinak léčí?
8) Je možné tak na první pohled říct, že se jedná o plísňovou infekci?- Jelikož mi kožní lékaři s tím nic nedělají
9) Je možné abych po tolika přelečeních na kvasinky jak lokálně tak i systémově je pořád v té lézi měl? I když žádná léčba na kvasinky nezabrala?
10) opravdu neexistuje žádné ATB na pseudomonádu nebo nějaká léčba?
11) Píšete, že mám užívat Canesten nebo Peveryl, ale neřekla jste jak často ho mám užívat tedy jestli 1 nebo 2x denně a po jak dlouhou dobu? A není lepší než Canesten rovnou použít širokospektrejší MacMiror complex v masti?
12) Psala jste, že když nedodržím režimová opatření tak se stanu chronickým nosičem- co to znamená, když už u mě tento problém přetrvává víc než rok tak už chronickým nosičem ještě nejsem?
13) Před stěrem z glans penis- mám si ho ráno opláchnout, nebo radši neoplachovat, abych nesmyl bakterie/kvasinky?
14) Pomůže mi nějak, když budu můj glans "větrat", že budu mít celý den staženou předkožku?
15) Vitamín C, pomůže mi nějak jak ho budu brát pravidelně?
16) Tu mast můžu namazat až k ústí te uretry nebo to radši moc nedělat aby se to nedostalo do uretry? Mohlo by mi to něco udělat?
17) Je dobré to pořád něčím mazat nebo tomu nechat i klid od toho mazání, nevím jestli to může nějak uškodit?
18) Jak silnou vrstvu tam mám dávat těch mastí nikdy nevím, jestli pořádně hrubou nebo tenkou?
19) Jak často mohu glans denně omývat jen jednou nebo radši 2x? A vždycky po omytí mám až aplikovat danou mast?
20) Mohu normálně masturbovat? Jelikož jsem zjistil, že ať už týden masturbuju či ne, tak to vypadá viuálně pořád stejně.
Názor MUDr. Zdeňky Janouškové:
Dobrý den. Je velmi dobře, že výsledky vyšly v pořádku, že nemáte ani HIV, ani syfilis. Vás současný nález na kůži penisu není nic mimořádného, jedná se o plísňovou infekci s prohloubením do sliznice. Nadále používejte masti proti plísním a kvasinkám, tj. Canesten nebo Pevaryl. Nález se bude pravděpodobně hojit dlouho a obtížně, neboť se u vás našel pseudomonas aeruginosa. Toto je velmi nepříznivá bakterie, proti které neexistuje lokální léčba - masti a neexistují ani polykací antibiotika. S infekcí se musí vaše tělo vyrovnat samo a to bude obtížné, musíte být trpělivý a dodržovat veškerá režimová opatření. Absolutní zákaz análního sexu, kdy tato praktika je nepřirozená a je důvodem vašich potíží, neboť ve stolici se tyto bakterie nachází. Dále sex pouze s kondomem. Pokud to nedodržíte, stanete se chronickým nosičem, tj. že časem přestane vašemu tělu bakterie výrazně vadit, tělo se s tím vyrovná, ale budete trvale přenašečem na partnerku. ještě vám stručně výše uvedené zopakuji v bodech, tak jak žádáte. 1. kvasinková infekce s průnikem do sliznice, infikovaná kromě kvasinek a plísní též pseudomonádou. 2. režimová opatření - chránit sebe a partnerku, 3. stěr není již nutný, ano jedná se o povrchový zánět, ale příčina je jasná, 4. bohužel širkokospektrá ATB na tuto bakterii neexistují, zatím bych nepoužila žádná, kdyby došlo k rozšíření, tak např. Amoksikláv, ale s tím, že zabrání rozšiřování, nikoliv vyléčení. 5. nemusíte vyhledávat lékaře. 6. hyperpigmentace je po tolika letech opouzdřená a není zdrojem infekce. S pozdravem Dr. Janoušková
!!!!!!!!Přepošlete prosím mou zprávu odborníkovi v tomto oboru.!!!!!- potvrďte mi prosím, že můj dotaz byl zaslán.
Nepřeji si, aby mě kontaktovala vaše sestřička.
MUDr. Kateřina Kovaříková
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Slánská zdravotní, s.r.o., Slaný
Dobrý den,
tak to je opravdu nepříjemné.
Je dobře, že testy na pohlavní nemoci Vám vyšl...
MUDr. Marie Kosková
Specializace: Dermatovenerologie, Vnitřní lékařství
Dobrý den,
projevy na žaludu by mohly znamenat "Queyratova erytroplázie".
Výjimkou není výsk...
Specializace: Dermatovenerologie, Dětské kožní (dermatovenerologie), Korektivní dermatologie
Souhlasím s kolegyní, vhodná by byla biopsie. Objednejte se prosím na zákrok....
