Komplikace po náhradě kyčelního kloubu
Dobrý večer,
moje maminka (75 let) je 5 let po TEP kyčle. Operace v Brně tehdy proběhla dobře. Po osmi dnech byla převezena na rehabilitační oddělení, kde pobyla 10 dnů. Pak už rehabilitovala doma, vše zvládala výborně, dokonce mohla velmi brzy chodit i bez berlí. Bolesti žádné. Nebyla cementována, protože měla v pořádku hustotu kostí.
Po roce ji začal kyčel bolet jako by měla zánět. Ortoped ve Zlíně ji poslal na RTG a řekl, že je vše ok. Brala jen léky od bolesti. Žádné další vyšetření neproběhlo. Tento přístup se opakoval i další roky, kdy maminka změnila ve Zlíně asi dvakrát ortopeda. Bolesti měla značné a mobilní byla stále méně.
Vloni měla první luxaci tohoto kyčle po zvednutí se ze židle. Náprava byla možná bez narkózy. Zdálo se, že bude vše dobré. Bolest byla pak dokonce nějaký měsíc menší.
Před sedmi týdny došlo při zvedání z pozice sezení na posteli k druhé luxaci. Ta byla ale zvlášť bolestivá a náprava byla provedena v narkóze.
Za dva dny poslali maminku z nemocnice ve Zlíně domů. Dostala do čtyř dnů plicní embolii. (Kyčel byl celý zhmožděný).
Za další dva dny se přidal zápal plic a stav byl vážný, zabrala až třetí antibiotika. Náhle začaly potíže se srdcem (v papírech hraničně zvětšena pravá komora), které nikdy dřív neměla. Byla stále dušná a velmi unavená. Do této doby užívala pouze léky na tlak a v posledních několika měsících na cholesterol.
Ještě v nemocnici pár dnů před propuštěním domů jsem zaznamela, že jí kolem starého šití zatvrdlina prohřívá a je zarudlá. Lékaři tvrdili, že se mi to zdá a vše je jak má být. Je to jen z toho, že se maminka více hýbe.
Domů z nemocnice se dostala ve zbědovaném stavu, s potížemi příjmu potravy a množstvím léků včetně Warfarinu. Zhubla 12kg a je velmi slabá.
Po druhé návštěvě rehabilitační pracovnice doma, byly znatelné modřiny na zatvrdlině kolem původního šití po operaci kyčle. Další den na večer začala z těchto míst vytékat žlutavá tekutina. Tekla nepřetržitě téměř hodinu. Na chirurgii při ošetření a dalším čištění vystříkalo několik litrů této tekutiny
z tohoto místa. Starší lékař říkal, že se s něčím takovým ještě nesetkal.
Maminku jsme nechali odvézt do Brna, kde byla před téměř pěti lety operována. Teď čeká na další operaci, která bude dle vyjádření operatéra těžká. Jsou jí podávána antibiotika do žíly. Ta by prý měla být podávána ještě dost dlouho dobu. Jinak s operatérem jsem zatím nemohla mluvit. Dle sdělení maminky jí řekl, že půjde o nějaké cementování a bude třeba ještě i další operace asi po nějaké době.
Mám ale obavy aby ve svém stavu vůbec přežila jednu operaci.
Chtěla bych vědět jak je možné, že ve Zlíně ortopedi nepřišli na to co se s kyčlem děje. Odesílají nás nyní totiž do Brna jako do místa, kde se udělalo něco špatně.
Dokážu pochopit, že tělo někdy nový kyčel nepřijme ale jak je možné, že se to projevovalo až po roce od operace.
Na několika kontrolách v Brně bylo všechno v pořádku. Po roce jsme tam však nejezdili, protože bolestivost kyčle nám dojetí do Brna nedovolovala a maminka toto neměla sílu absolvovat. Spoléhali jsme na ortopedy ve Zlíně. Mám zato, že pochybili tito, kteří neudělali ani jedno vyšetření měkkých tkání aby přišli na to co se uvnitř děje. Bohužel jako laikům nám nenapadlo, že by jsme měli něco takového požadovat. Bylo nám vždy řečeno, že maminka má už přes 70.let a v tomto věku jsou takové bolesti běžné.
Děkuji Vám za Váš profesionální pohled na maminčin problém a přiblížení toho co se mohlo udělat a neudělalo a také co nyní maminku asi čeká. Vaše odpověď mne také utvrdí v rozhodnutí, kterou nemocnici (popř. lékaře) v budoucnosti raději nenavštěvovat. Doplnění informací: děkuji Vám za odpověď. Mám ještě dotaz ohledně cementové náhrady. Maminka už nechce podstupovat další operace, kromě vyjmutí umělého kloubu.
Je možné ponechat kyčel bez kloubu? Slyšela jsem, že se občas stane, že umělý kloub tělo nepřijme a pacient pak musí chodit o berlích a už tak dožije.
V jejím věku by to možná bylo lepší.
Děkuji za informaci.
Dobrý den, z dostupných informací je pro mě, jako praktické lékaře, velice obtížné posoudi...
MUDr. Miroslav Skoták
Specializace: Ortopedie, Dětská ortopedie Pracoviště: soukromá ambulantní praxe v Humpolci a PočátkáchDobrý den. K odpovědi kolegy Tomandla těžko něco dodat. K vykloubení náhrady kyčelního klo...
MUDr. Miroslav Skoták
Specializace: Ortopedie, Dětská ortopedie Pracoviště: soukromá ambulantní praxe v Humpolci a PočátkáchDobrý den. Někdy se stává po opakovaných operacích, že již nový kloub nelze implantovat. D...
