Jak moc vypovídající jsou onkomarkery?

MUDr. Mgr. Anna Prchlíková

Vážená paní Ivano, píšete do poradny přes jaterní onemocnění, nevím, zda Vás zajímá pouze zda vzestup AFP předchází ultrazvukovému obrazu jaterního karcinomu (?) - ano, může. Nicméně tuším, že se ptáte asi na nádorová onemocnění obecně. Onkomarkery jsou součástí screeningu některých maligních onemocnění, avšak plošně se takový screening nedoporučuje, doporučuje se pouze u rizikových skupin pacientů (jako jsou např. právě pacienti s jaterní cirhozou, dále někteří pacienti s chronickou pankreatitidou, mimo náš obor to jsou pacienti s významnou dědičnou predispozicí - k nádorům střev, prsu, vaječníků, dále je stále diskutován screening prostatického specifického antigenu u mužů ve věku cca 50-70 let). Důvod, proč se screening plošně v rámci prevence u všech nedoporučuje, je prostý - neosvědčil se. U řady benigních lézí mohou být a skutečně bývají onkomarkery pozitivní a pacient je pak zbytečně stresován a vyšetřován pro onemocnění, které se nakonec nikdy nepotvrdí, je to nejen ekonomická zátěž, ale i dlouhodobá stigmatizace. Zároveň negativita onkomarkerů neznamená, že pacient spolehlivě příslušné či jiné maligní onemocnění nemá. Onkomarkery mají své nesporné místo především při sledování pacienta po onkologické léčbě, kdy vzestup onkomarkerů může předznamenávat návrat onemocnění. Jinak je jejich význam velmi malý, snad vyjma PSA u mužů a příslušné onkomarkery v kombinaci s dalšími (zobrazovacími) metodami u výše vyjmenovaných rizikových skupin. S pozdravem Anna Prchlíková