Infekce streptokokem, rezistence bakterie na antibiotika a alergie na PNC, jak dále postupovat
Dobrý den,
prosím o posouzení stavu a zvolení postupu léčby.
Jsem pacient, který je léta sledován na Imunologie. Imunodisfunkce s prodělanou inf. mononukleosou v 16 letech.
EBV, hyperbilirubinemie.
Dlouhodobě potíže v podzimních a zimních období s výskytem bakterií streptococcu a stafylococcu (včetně Aureus).
Tonsiloektomie v 25 letech, stav problematic všas recidivuje. Časté nachlazení provázené bolestmi krku, silnou rýmou a kašlem.
Alergie na ATB (Amoxicilin - Toxoalergie 1999, cefalosporin - částečně kopřivka). PNC ani AMP řada zpětně nikdy z krve alergenita neprokázána.
20 let používány ATB pouze na bázi makrolidů - různé skupiny (erytromicin, klindamycin, klaritromycin, spiramycin).
Aktuálně již měsíc problémy s nachlazením, teploty, celkově obtíže (kašel, oslabenost).
Diagnostikován v 11/2017 Strept.dysgalactiae (krk), konec 11/2017 Hemofilus (nos), 12/2017 Streptococcus agalactiae (krk)
Antibiogram nabízí jako primární léčbu PNC, kde by mohla být díky dřívější toxoalergii na AMP problém s alergií. Ostatní makrolidy již rezistentní.
Krevní testy: aktuálně CRP a sediment. nízká. V době 13/11/2017 - CRP 31 jednotek - nasazen Rovamycin ( Spiramycin, 10 dní, 3mj) - zcela bez efektu.
Ostatní testy z 29.11.2017 v pořádku (viz biochemie, hamet., moč)
V příloze zasílám jednotlivé přílohy.
Prosím o radu jak postupovat, je to dlouhé a nemám žádnou selektivní léčbu.
Děkuji a s pozdravem,
MUDr. Barbora Suchecká
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Praktický lékař pro dospělé, Nemocnice KadaňDobrý den, Váš dotaz vzhledem k problematické situaci předám specialistovi. Jeho odpověď o...
MUDr. Jana Moravcová
Specializace: Infekční lékařství, Tropické a cestovní lékařství, Vnitřní lékařství Pracoviště: Nemocnice na Bulovce, klinika infekčních, parazitních a tropických nemocíNejprve ke kultivačním výsledkům: S. agalaciae se může vyskytovat jako přirozená flóra horn...
MUDr. Marcela Vorlíčková
Specializace: Alergologie, Imunologie Pracoviště: MMUNIA spol. s r.o.Dobrý den, vzhledem k Vašim dlouhodobým obtížím bych terapii antibiotiky nasazoval co nejcíle...
