HPV, mykozy
Dobrý den,
cca před pěti lety jsem byla infikována ureoplazmou (měla jsem zapáchající výtok a silné svědění). Po přeléčení azithromycinem (500mg) mi zbylo svědění pochvy, avšak stěr na přítomnost mykoplazmat, ureoplazmat a chlamydií byl již negativní. P. doktorka mne léčila na různé mykózy, nejčastěji na přítomnost kvasinek. Loni v létě mi oznámila (2013), že na mě již vyzkoušela všech 17 preparátů, které má k dispozici a doporučila nemýt se tak dlouho, jak to jen vydržím (alespoň 5 dní ne). Vydržet se to nedalo. Zkoušela jsem vše možné, včetně sedacích bylinkových večerních lázní – ty pomáhaly nejvíce, alespoň na chvíli od svědění ulevily, že jsem mohla usnout. Na radu p. doktorky nosím jen bavlněné prádlo a pokud to šlo, chodila jsem v létě venku nebo chodím doma jen v sukni, bez spodního prádla. Na podzim r. 2013 doporučila p. doktorka kultivaci u partnera – partner si došel na urologii a byl pozitivní na chlamydie a ureoplazmata. P. doktorka nás přeléčila oba. Mně bez předchozí kultivace, zda jsem infikována či ne. Léčbu azithromycinem poměrně těžko snáším – velmi špatně po něm spím. P. doktorka poradila vydržet to – vydržela jsem a antibiotika jsem doužívala. Problémy mi však zůstaly – stálé, někdy více, někdy méně intenzivní svědění pochvy. Na dotaz, zda bych mohla být přetestována, zda se infekce vyléčila mi bylo odpovězeno, že testování musí být po 2 měsících po léčbě. I dva měsíce po léčbě (v zimě 2014) potíže přetrvávaly, p. doktorka však řekla, že nesmí být přítomna kvasinka, že by kultivaci zkreslila. Na kvasinku však doporučila opět jen nemýt se, bavlněné prádlo atp. Nevěděla jsem co dělat a našla jsem na internetu přípravek Candix. Jako zázrakem po 4 dnech užívání svědění velmi ustoupilo. Dokonce i stěr byl již na kvasinku negativní. Nyní stále Candix užívám a dobře mi dělá oplach zevních rodidel přípravkem Aflovag. Svědění je mírnější, pryč však není a je to opravdu nepříjemné, jak jsem již psala, někdy méně, někdy více intenzivní.
Přidal se však další problém. Již při preventivní prohlídce v srpnu r. 2013 jsem měla cytologii CN1. P. doktorka doporučila evelor. Po jeho využívání mi však již žádný kontrolní stěr udělán nebyl (alespoň si to nepamatuji). Po roce – letos v září r. 2014 byly na cytologii opět změny s doporučením na otestování na přítomnost HPV. Na doporučení p. doktorky užívám Wobenzym (první 2 měsíce 2x8tbl., nyní stále 2x3tbl.) a zaváděla jsem si Cicatridinu (čípky). Čípky mi však byly nepříjemné, jakoby lepily sliznici a zhoršovaly svědění. Po 3 měsících jsem šla na kontrolní stěr (doplatek 500 Kč, ThinPrep PaP test), který prokázal přítomnost rakovinných buněk na čípku a přítomnost HPV. P. doktorka mi doporučila dále užívat udržovací dávku Wobenzymu, na Cicatridině již netrvá, prý mohu používat Aflovag, když mi dělá dobře. Též mi řekla další léčbu. Pokud nebude stěr za 3 měsíce lepší, bude následovat kónizace čípku popř. očkování proti HPV – které je prý vzhledem k mému věku (v r. 2015 mi bude 48 let) již na hranici. Svědění pochvy již p. doktorka neřeší, prý nyní musíme vyřešit cytologii a že prý jiné ženy toto ani nevnímají. Navíc cca 1,5 roku mám nepravidelný menstruační cyklus, ale podle p. doktorky je vynechání jedné menstruace normální. Jsem ze své situace opravdu již zoufalá. Hledala jsem na internetu informace o HPV a náhodou jsem narazila i na hodnocení jiných pacientek léčby u mé p. doktorky. Bohužel, nebylo to hodnocení mnohdy vůbec pozitivní. Mimo jiné tam uvádějí, že p. doktorka nemá ultrazvuk (ten opravdu nemá) a že u některé z žen nepoznala 8cm velký nádor v děloze a žena tedy podstoupila chemoterapii. Opravdu mě to vyděsilo, bojím se, abych něco nezanedbala a proto prosím o zodpovězení následujících otázek. Je léčebný postup u pozitivní cytologie a nálezu HPV standardní? Zajímá mě zejména časový odstup kontroly stěru na přítomnost cytologických změn. Myslím si, že již v r. 2013, když jsem měla první nález na čípku (sice jen CN1) jsem měla být po léčbě evelorem na cytologii přetestována. Je prosím, běžným způsobem, že se další stěr dělá až po roce? Domnívám se totiž, že již v r. 2013 jsem byla pozitivní na HPV. Je skutečně nyní nezbytné pro kontrolní stěry používat ThinPrep Pap test s doplatkem (500,-Kč) či je dostačující klasický Pap test? Je pro mne vhodné, po případné konizaci čípku podstoupit i očkování proti HPV? Jakou vakcínu byste pak doporučili? Má toto očkování nějaké negativní stránky v mém věku? Mohu v současné situaci udělat něco víc pro můj imunitní systém, aby mé tělo infekci HPV zvládlo? (užívám Wobenzym 2x3tbl., proti svědění Aflovag, při zhoršení Candix, na imunitu Echinacea kapky).
Je normální léčit vaginální mykózy pět let a v posledních letech doporučovat pouze nemýt se, nosit pouze bavlněné prádlo či chodit bez spodního prádla?
Je běžným postupem léčit azithromycinem na základě pozitivního stěru u partnera, aniž by u mně byl stěr proveden? Mám právo být přetestována na přítomnost M+U+Ch po léčbě tímto antibiotikem, pokud u mne potíže přetrvávají? (léčena jsem byla více než před rokem a p. doktorka test odmítá)
Jak už jsem uvedla, opravdu nevím, co již dále dělat. P. doktorce jsem vždy věřila, jsem u ní již téměř 20 let. Posledních 5 let, kdy jsem začala však mít gynekologické problémy a stále „léčíme“ mykózy avšak bez viditelného úspěchu opravdu nevím, zda bych neměla hledat jiného gynekologa.
Děkuji moc za jakoukoliv odpověď.
Dobrý den, milá paní Jano, začnu odpovědí na Vaší první otázku, ohledně špatného cytolo...
