Hluboká žilní trombóza

Dobrý den,
předem se omlouvám za rozsáhlý popis a více dotazů.
Je mi 36 let. 16.1.2018 mi byla diagnostikována tromboza DK, konkrétně na v. gastrocnemia med. s přesahem do společného kmene a do v. poplitea, celkem prý 20cm, s tím, že tromboza je již cca týden stará, z čehož jsem hodně špatná. První příznaky se přitom projevily teprve v sobotu 13.1.2018 pozdě večer, kdy mě začalo bez příčiny bolet lýtko. Nejprve jako namožení, pak chvílemi ukrutná bolest. Otok žádný, zarudnutí také ne. Přesto jsem ihned pojala podezření na trombozu a hned druhý den (v neděli ráno) jsem šla na pohotovost do Thomayerovy nemocnice, kde jsem čekala na vyšetření celkem 6 hodin. V interní ambulanci mi bylo provedeno sono, kde lékař nic neshledal. Tím pro všechny vše haslo, silné bolesti je nezajímaly, krevní testy mi neudělali a poslali mě domů. Bolest už byla ukrutná, nebylo možné ohnout špičku a propnout lýtko. Druhý den (v pondělí) jsem už na nohu nemohla vůbec došlápnout. "Šla" jsem tedy ke své obvodní lékařce, které se to také nezdálo, a vyžádala si krevní testy na D-dimery. Bohužel má lékařka ordinovala až odpoledne a odběry jsou pouze dopoledne, takže až druhý den, tedy v úterý 16.1.2018. Z krevních testů zvýšené hodnoty D-dimerů, moje lékařka mě okamžitě odeslala na další sono, kde lékařka shledala nález viz výše. Nikdo v rodině nikdy trombózu neměl, nekouřím. Bohužel však již 13 let užívám HA (Jeanine), a to z důvodu léčby endometriozy, což je bohužel asi příčina trombozy. Možná také nedostatek pohybu a nedostatečný pitný režim.
Nyní k mým dotazům:
1) Jak je prosím tento nález závažný, když se jedná o svalovou žílu? Jaké mohu očekávat následky a jakou dobu léčby? Lékařka mi zatím nic víc nesdělila (nyní lék Xarelto na 3 měsíce a kompresní punčocha, domácí léčba), další postup mi prý řekne až po těch třech měsících.
2) Léčba je prý tím víc efektivnější, čím dříve se s ní začne. Nejlépe ihned. Pokud později, pak prý se tromby již úplně nerozpustí, ale vrostou do stěny žíly. U mě tedy jednalo už cca o týden starou trombozu, před zahájením léčby. Mám se obávat, že se začalo s léčbou pozdě (vinou nerozpoznané trombozy na pohotovosti v nemocnici ještě zdržení dva dny, než se začalo s léčbou) a že tedy budou žíly již omezeně průchodné? Nebo je možné, že se vše vrátí do normálu?
3) Myslíte, že se budu moci za čas vrátit zcela k původnímu životu bez omezení (s výjimkou vyloučení estrogenové HA)? Případně co pro to mohu udělat (cvičení, životospráva).
4) Nyní mi bylo doporučeno chodit, neležet. Nicméně, noha byla do dnešního dne (sobota 20.1.2018) dosti bolestivá, nemohla jsem pořádně došlapovat (chodím s menšími, leč pohodlnými podpatky, došlápnutí na rovné chodidlo je ještě problematické) a hlavně propínat lýtko, takže jsem sice každý den vyrazila na krátkou procházku, ale jinak jsem víceméně ležela/seděla. Mám strach, jestli jsem si převážným ležením v posledních 4 dnech ještě více nepřitížila, ačkoli jsem již užívala antikoagulancia. Během těchto dnů mě začalo také bolet na pravé straně lýtka zezadu a na pravé straně nad kolenem zezadu (obzvláště pokud stojím). Mám se obávat, že se třeba tromboza ještě rozšířila? (Cévní lékařka mi prohlížela pouze bolavou oblast, jiné žíly ne.) Občas mě pobolívá i levé lýtko, ale to už je možná spíš psychika.
5) Mj. když je zasažena i v. poplitea - je dostatečná kompresní punčocha do půli stehna, kterou jsem dostala od cévní lékařky? Četla jsem, že toto už je rizikovější, vyšší tromboza a bandáž by měla být po tříslo.
6) Jaký je optimální režim a pohyb (myslím kolik času denně), když jsem doma na neschopence, a pokud nejdu ven, nemám na bytě moc důvodů a možností k pohybu, kromě běžných věcí.
7) Měla bych zvýšit užívání vit. C? Mj. musím doplňkově užívat vit. D, protože ho mám nedostatek, ale to by asi vadit nemělo. A je možné užívat zlaté mléko (kurkuma), které má mít protizánětlivé a protisrážlivé účinky?
Moc děkuji za Váš čas a odpovědi.

Odpovídá lékař:

MUDr. Daniela Králová

Specializace: Praktické lékařství pro dospělé

Dobrý večer, paní Kamilo, nález není nikterak závažný v této lokaci, je to standartní nál...

Pro zobrazení odpovědi lékaře je nutné se přihlásit.

Přihlášení/registrace je zdarma a zabere průměrně 2 minuty.

Přihlásit seZaregistrovat