Granulomatozní proces v plících a subfebrilie
Dobrý den. Je to již 3 měsíce co mě trápí denodenně nevysvětlitelné teploty, poslední dobou bolesti na hrudi a zhoršené dýchání ( i přes pravidelnou astmatickou léčbu Rellvar Ellipta). V listopadu 2019 mi byl na pneumologii diagnostikován zánět průdušek, přes zvýšené CRP 65 a sedimentaci jsem dostal antibiotika Amoksiklav. O týden později zánětlivé parametry a také příznaky - kašel, zhoršené dýchání ustoupily, ovšem během léčby Amoksiklavem mi razantně otekly madle a vytvořily se čepy - i přes zlepšení krevního obrazu a CRP 18 jsem dostal druhá antibiotika Zinnat, která jsem následně bral 14 dní. Paní doktorka na ORL udělala výtěry + vyšetření protilátek na mononukleózu - vše negativní, antibiotika jsem i přesto měl dobrat. Následné výtěry po dvou týdnech na konci prosince opět negativní. Denodenní teploty přetrvávaly stále, zánět v mandlích ustoupil. Cca po třech týdnech teplot a vyčerpanosti jsem proto navštívil praktického lékáře - opět KO + odběry na atypické bakterie. Byla mi diagnostikována Mycoplasma pneumoniae dle výsledků IgM1,96 IgA 49,7 IgG 181,5. Následovala terapie Doxycyklinem 20dní do 12.2. Po měsíci této terapie nedošlo ke zlepšení stavu.
9.3. návštěva praktického lékáře. Opět odběry na Mycoplasma,borellie,herpetické viry + KO (viz. příloha) Následně mě také poslali na infekční ambulanci pro doplnění dalších možných nemocí ( viz. příloha.)
Dnes je 18.3. - po léčení třemi druhy antibiotik a nakonec i cílené léčbě na mykoplazmata stále přetrvávají denodenně zvýšené teploty 37,2 až 37,6. Neskutečná únava + se přidali dýchací obtíže občas pocit balvanu na plicích, každopádně nejde dělat běžné denní úkony kvůli zadýchávání. Přikládám fotografie ekzému na rukou, který je identický již měsíc a nelze se ho zbavit - ráno ustupuje, večer je výrazný.
Kromě výsledků, které přikládám v příloze jsem také 16.3. absolvoval SONO břicha - vše v pořádku + RTG plic - závěr: Ojediněné drobné syté stínky v levé plíci odpovidající pravděpodobně granulomům.
Z posledních výsledků z infekční ambulance - odběry 9.3. zůstávají zvýšené hodnoty na mycoplasma pneumoniae IgM 0,85 IgA 28,9 a IgG 42,7 a také hodnoty ANA 1:160 a ANCA 5,5. Rád bych se tedy zeptal, dá se nález na plicích stále považovat za příčinu mykoplazmat nebo je spíše pravděpodobné možné autoimunitní onemocnění. Praktický lékař mi sdělil, že je možné také udělat výtěry ze sputa a následnou citlivost na konkrétní bakterie a doléčit mycoplazmata. Naopak lékař na infekčním oddělení je přesvědčen, že se jedná již o neinfekční potíže z důvodů velké dynamiky výsledků mycoplazmat. Poprosím tedy o objednání na revmatologii (imunologii). Děkuji za názor, jsem již bezradný.
MUDr. Lenka Smejkalová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé
Dobrý den pane Jane.
Děkujeme za Váš dotaz. Vzhledem k tomu, že se jedná o specifický dotaz ...
Dobrý den. Objednejte se k revmatologickému vyšetření v místě svého bydliště. Vaše potí...
