Dlouhodobé bolesti kolene, chodidla
Dobrý den. Už jsou to více jak dva roky, co mám potíže v oblasti kolena a víc jak půlrok s pravým chodidlem a zády. Do té doby jsem byl zcela zdráv. Celý život jsem normálně sportoval, od malička jsem hrál rekreačně fotbal, poslední roky jsem pravidelně plaval a běhal, mohl jsem chodit po horách, jezdit na kole či bruslích a také pracovat a dnes už nemohu pořádně ani sedět na židli. Investoval jsem již tolik peněz a času do léčby, nic mi nepomohlo a to poslední co mi doktor řekl je, že mám psychické problémy a udělal ze mě hypochondra. Proto jsem se rozhodnul napsat tento článek s prosbou o pomoc.
Levé Koleno
Vše mi začalo na běžeckých závodech v dubnu 2016. Po pár minutách běhu jsem začal cítit jakoby těžkost a velký tlak v oblasti kolene, jak na vnější, tak na vnitřní straně, jakoby po celém obvodu kolena a nakonec to vystoupalo až ve velkou bolest s každým došlápnutím. I přesto jsem závod nakonec dokončil. První tři dny jsem hodně kulhal ale pak to vše přestalo a já necítil už vůbec nic, koleno se zdálo naprosto a tak jsem se rozhodl si znovu, asi týden po závodech, zaběhat. Bohužel se ukázal stejný problém, první minuty v pořádku a pak zničehonic opět velká těžkost,ztuhlost a nakonec bolest a musel jsem přestat. Rozhodnul jsem se tedy navštívit ortopeda.
První ortoped, kterého jsem navštívil mi pohýbal s nohou a řekl že je vše v pořádku, že se mu nejeví nic špatného a vypadá to, že dělám něco špatně já při tom běhu. Doporučil mi abych si nechal udělat vložku do bot na míru a k tomu i běžecké boty, že mě to bude stát asi 6000 Kč ale pomůže mi to a pro jistotu mi ještě předepsal condrosulf. Samozřejmě jsem tuhle, pro mě ze začátku takové první diagnozy, variantu zkoušet nechtěl a rozhodl jsem se zajít k jinému lékaři jestli mi potvrdí ta stejná slova.
Druhý ortoped mi taktéž zahýbal s nohou, řekl že je vše v pořádku a tvrdil mi, že má noha není zvyklá na povrch, po kterém běhám a dá se to léčit jakýmsi ultrazvukem v jeho ordinaci. Když jsem přišel na tuto terapii poprvé, sestra mi jela jakousi věcí ( nedokážu to přesně specifikovat ), která mě bouchala do kolena a hledali jsme nějaké spouštěcí body. Poprvé se nic nenašlo a rovněž jsem se objednal na druhou terapii a zde přišel takový zásadní ( negativní ) průlom. Opět se nic nenašlo a vmžiku kdy jsem odešel z ordinace jsem začal cítit takový divní pocit ztuhlosti a těžkosti v koleni. Do té doby jsem tento pocit měl pouze když jsem sportoval. Od oné druhé terapie to vlastně pociťuji doteď při nějakém delším stání, například v práci, nebo delším sezením s pokrčenou nohou.
Posléze jsem delší dobu nic nedělal a rozhodl se nakonec navštívit dalšího, již v pořadí třetího ortopeda. Ten měl poslal na rentgen kolene. Ten ukázal že mám mírně vychýlenou češku ale neřekl mi s jistotou že to je důvod mých problémů. Obstříknul mi koleno kortikoidem a řekl že jestli to nepomůže tak mám opět přijit. Samozřejmě že to nepomohlo a napsal mi celou řadu prášků. Pamatuji si tři - Surgam, UNO, Pladescine. Nic nepomohlo. Ortoped dodal že jediné co mi může poradit je Artroskopie.
Na Artroskopii jsem musel jít ke zvláštnímu ortopedovi kde se prováděla. Když mi byla provedenal a přišel jsem na kontrolu, doktor mi řekl že mám dokonalý kolenní kloub, že mi to jen provizorně vyčistili a propláchli a že je vše v pořádku. Když jsem dodal že mě to ale pořád bolí a necítím žádnou změnu, jen podotkl - zatněte zuby a řekněte si ''Jsem rád že žiju''. Takže vskutku velice nápomocná rada. Následně jsem docházel na rehabilitace, léčba elektřinou ani cvičení nepomohlo.
Nechtěl jsem to nechat být a začal jsem navštěvovat traumatologickou ordinaci ve Fakultní nemocnici v Ostravě. Panu doktorovi jsem vše popsal a poslal mě ihned na magnetickou rezonanci kolene. Ani tam se nic nenašlo, prý mám koleno v pořádku. Při další návštěvě mi koleno obstříkl ale ani toto nepomohlo. Začalo to vypadat tak že si se mnou neví rady a začali jsme spíše řešit co to není, než co to je. Poslal mě tedy na klasické odběry krve k obvodnímu doktorovi a také na revmatologii, jestli se náhodou nejedná o systémové onemocnění. Odběry krve byly negativní, není to borelioza, DNA, chlamýdie ...Při návštěvě na revmatologii si doktorka myslela že mám Bechtěrevovu nemoc, odebrali
mi krev ale výsledky na tuhle nemoc byly opět negativní a řekla mi jen že mám plochou nohou a mám si koupit vložky do bot. Když jsem se všemi výsledky přišel na traumatologii, doktor to se mnou vzdal a poslední věc co mi poradil je, že mám zkusit podologa/podologickou poradnu.
Pravé chodidlo a záda
Vše začalo někdy počátkem února 2018. Ze dne na den, zničehonic jsem začal pociťovat velmi výrazné brnění v celém pravém chodidle. Posléze se začali objevovat jinačí příznaky a začalo se to zhoršovat. Převážně v zimě jsem měl velice často pocit nepříjemného chladu v celém chodidle. Mohl jsem mít na sobě dvoje ponožky a teplou obuv, být venku či doma a dlouho trvalo než chlad ustoupil. Začal jsem cítit jak mě bolí vnější/pravá strana lýtka. Po delším sezení či ležení, když jsem se rozhodl chodit, cítil jsem bolest skoro po celé vnější hraně chodidla a taktéž píchání a bolest na kraji/hraně paty. Šel jsem s tím nejdříve za obvodním doktorem a ten mě automaticky poslal na vyšetření EMG a doporučil mi objednat se k neurologovi. Z EMG testu nedokážu moc vyčíst, pouze to, že v pravé noze mám špatnou detekci a doporučuje se mi rezonance páteře.
Než jsem se dostal k neurologovi, zašel jsem si k fyzioterapeutovi, který se zabýval i podologií. Řekl jsem mu jak o problémech s kolenem tak s chodidlem. Vyzkoušeli jsme nějaké cviky, které mi poradil, a které jsem následně dělal i doma po několik týdnů a taktéž střídavé sprchy teplou a studenou vodou 2x denně, nepomohlo. Jediné plus co jsem za celou dobu poznal při sprchách bylo, že jakmile jsem vylezl z vany, nebolelo mě a necítil jsem vůbec nic, bohužel jen po dobu nějakých 15ti minut než se tělo jaksi aklimatizovalo. Už během těchto procedur mě však začala bolet záda a to hlavně v oblasti obou lopatek a to převážně v práci ale někdy i doma, v běžném životě
Když jsem se poprvé dostal k neuroložce a vše ji vysvětlil, měla ke mně zcela laxní přistup, trochu mi pohýbala s nohou, poklepala po mě kladívkem a řekla, že mi zřejmě nic není. Napsala mi ale rehabilitace a vyšetření EMG ( sepy ). Následné jsem tedy opět začal chodit na rehabilitační a prováděl s fyzioterapeutkou cviky na záda a opět také léčba elektřinou, tentokrát na lopatkách, bohužel nic z toho nepomáhalo.
Ještě předtím než jsem měl jít na kontrolu, navštívil jsem jednoho z ortopedů a řekl o bolesti v chodidle. Nejdříve mi tvrdil že se jedná o neurologicko - cévní problém a poslal mě na ultrazvuk cév, tam se nic nezjistilo a cévy mám v pořádku. Dále mě poslal na rentgen a tam se zjistilo, že mám pod malíčkem/malíkovou kostí jakousi přidatnou kůstku, že ji tam mám asi už od narození a stále rostla a že to je možná důvod mých potíží. Pro jistotu jsem si nechal udělat rentgen i levého chodidla a tam se kůstka objevila taktéž a na stejném místě ale byla o poznání menší. Co mi doktor poradil bylo to, že se mám domluvit s nějakým zkušeným chirurgem a promluvit si o operaci, ale že to asi stejně operovat nepůjde a laserem to prý taky nerozbijí. Takže opět velice potěšující dodatek.
Zašel jsem s tímto za primářem chirurgie naší nemocnice abych se s ním domluvil na operačním či nějakém řešení ale na snímky se ani nepodíval a řekl mi že tohle není v jeho kompetenci aby rozhodoval o operaci a objednal mě sám k ortopedovi, který se měl na to podívat.
V pořadí již několikáty ortoped mi tvrdil že kůstky nejsou důsledkem mých problémů, že to na operaci není a dodal, že je to jednoznačně neurologický problém a že si mám u neurologa vyžádat magnetickou rezonanci páteře.
Po asi měsíci a půl jsem šel na kontrolu k paní neuroložce, řekla že EMG ( sepy ) výsledky jsou v pořádku a kdyby se problémy začaly zhoršovat, tak mám opět přijít.
Nechal jsem to opět asi měsíc a půl být a zkusil jsem zajít k úplně novému ortopedovi, privátnímu, kde jsem musel zaplatit poplatek aby mě přijal. Když jsem řekl jen pár slov, že mě brní už půl roku pravé chodidlo a cítím bolest, zničehonic začal po mě křičet, proč chodím s brněním chodidla za ortopedem, že je přes kolena, meniskusy, že tu nemám co dělat a napsal mi zprávu ať si zajdu za neurologem a mám se dožádat rezonanci páteře, že to může být vyhřezlá ploténka a žádné kůstky mi brnění prý nezpůsobují. Opět vskutku velice vstřícné jednání.
Než jsem se opět dostal na neurologii, něco se samo od sebe zhoršilo, něco zlepšilo. Nevím proč ale brnění v chodidle hodně ustoupilo, řekl bych že se to zmírnilo o takových 80-90 % a cítím ho už opravdu jen nepatrně. Co se však zhoršilo bylo to, že jsem začal pociťovat takovou ztuhlost/těžkost,
která se táhne od chodidla až do půlky holeně. Nově se mi objevila vystřelující silná bolest do pravé hýždě. Nejhorší na tom všem je, že nedokážu už ani stát v klidu na místě, po opravdu jen pár vteřinách stání začnu cítit jak mě začnou pálet obě dvě chodidla a musím začít ihned přešlapovat a to v jakýchkoliv botech a taktéž naboso doma, na jakémkoliv povrchu. Největší úlevu od tohoto pálení mi poskytuje chůze. Nedokážu už ani v klidu sedět, při sezení pořád přesouvám chodidla, hlavně na špičky protože tak cítím docela úlevu. Nemůžu mít ani nohu v klidu položenou na zemi, nevydržím to. Často taky cítím píchání v konečcích prstů a to už i na levém chodidle. Párkrát se mi stalo, že mě na pravém chodidle bolel celý palec, nebo tedy spíše celá ta kost u palce a nemohl jsem pořádně chodit.
Po pár týdnech jsem se opět objednal na neurologii, do stejné ordinace jako předtím akorát k jiné doktorce. Při popsání všech mých problémů ze mě udělala největšího hypochondra všech dob, jelikož tím vším co mám a co mě trápí a kolik se těch problému hromadí, se mi teď stalo že jsem něco opomenul a řekl to o pár minut později, nebo jsem na něco i zapomněl. Řekla mi že asi lžu nebo že si vymýšlím, že překrucuji výpověď a že mi beztak nic není. Snažila se mi vtlouct do hlavy že mám asi psychické problémy ale není to vůbec pravda. Když jsem se ji snažil normálně a v klidu vysvětlit že mám opravdu bolesti a že s tím přece nemůžu žít, jenom odvětila - '' No to budete muset''. Samozřejmě i tak mě zkontrolovala, pohýbala s nohou, poklepala kladívkem, nic víc. K mému úžasu mě poslala na magnetickou rezonanci bederní páteře, na kterou jdu až na konci září a znovu musím absolvovat test EMG, který mi předtím napsal můj obvodní doktor, protože těm výsledkům kde je psáno špatná detekce v pravé noze paní doktorka nevěří a tyto testy mě čekají za pár týdnů. Divím se že mě posílá na rezonanci bederní páteře, sice jsem se zmínil i o tom že někdy pociťuji pobolívání v bedrech ale není to tak často a tak intenzivní jako bolest v oblasti obou lopatek. Momentálně cítím největší bolest v horní oblasti zad a taky krční páteře a to hlavně v práci anebo ihned zrána po probuzení.
Ztuhlost,těžkost a ten nepříjemný pocit jak v koleni tak v chodidle cítím už jen jak zvedám něco těžšího nebo když jsem naposledy stěhoval po schodech nábytek tak se to vmžiku objevilo.
Nejhorší je to samozřejmě v práci kdy stojím 8 hodin na nohou a musím zvedat i těžší věci ( práce na lince v automobilce ). Ale nechci ji měnit, bojím se že když práci změním a najdu si jinou tak problémy stejně nepřestanou. Před dvěma roky jsem ji tenkrát kvůli kolenu vyměnil a našel si sedavou práci v kanceláři a problémy stejně neustoupily. Za zmínku by ještě mohli stát dvě věci. První, že mám na pravém chodidle na palci pod kůží jakousi maličkou bulku nebo spíše hrbolek, možná se jedná o sraženou krev, netuším. Zaregistroval jsem to jak mi začali problémy s chodidlem. Na dotyk to vůbec nebolí. Druhá, kterou jsem zpozoroval ještě než mi tohle všechno začalo je, že na pravé straně od holení kosti mi velice často vyskakuje, či nabobtnává, asi žíla, nedokážu to přesně popsat, která má tak 1cm a taktéž se tak děje hlavně při zátěží, rychlejší chůzi a dříve při sportování ale ani tohle na dotek nebolí.
Je mi 28 let.Nikdy jsem neměl žádný vážnější úraz či nemoc. Neberu a nikdy jsem nebral trvalé žádné léky a nejsem na nic alergický. Za celý život jsem mel 2x nohu v sádře kvůli podvrtnutému kotníku či naraženině ( už si přesně nepamatuji ) při fotbale a to před cca 10 lety. Kdysi jsem si na brigádě na střední škole namohl záda při zvedání těžkého břemena a měl jsem rehabilitace ( plynové injekce do zad, teplé zábaly ), které mi pomohly. A posléze už jenom operace slepého střeva. Ještě bych podotknul že mi byla v roce 2014 diagnostikována Bakerova pseudocysta v levém podkolenním svalu. I dnes tam mám někdy stále takový nepříjemný pocit jak bych měl mírně natažený sval. Když jsem se o tomto zmínil jednomu z ortopedů, pouze dodal, že se Bakerovky už 20 let neoperují, i přesto se mi tam podíval ultrazvukem a řekl mi že tam žádná cysta není, takže tomu už vůbec nerozumím.
I když mě čeká ještě již zmíněná rezonance bederní páteře a opět test EMG, rozhodnul jsem se napsat Vám zde na internet protože se bojím že výsledky budou jako při všech ostatních testech negativní a už nevím koho bych měl potom navštívit. Bojím se jít už za jakýmkoliv doktorem protože se obávám reakcí jaké by měl, když uvidí v papírech že mám všechny testy negativní a vše je v pořádku. Kvůli tomuto se ke mě chovají jako k hypochondrovi, někteří mají naprosto laxní přistup a mluví se mnou jako s nějakým odpadem a už tohle zažít prostě nechci. Proto zkouším tuhle variantu přes internet a budu doufat že mi někdo poradí, nebo si mě někdo dokonce vezme přímo pod sebe a bude se mi
věnovat. Pořád doufám že najdu někoho kdo se mnou bude jednat jako s člověkem, kdo mi udělá ty správné testy a neztratí se mnou trpělivost. Budu vděčný za jakoukoliv pomoc či radu.
Vím že je toho opravdu hodně a člověk by se v tom mohl ztrácet a pro jistotu bych to rád ještě shrnul do pár vět.
Levé koleno
• Ztuhlost, těžkost a bolest po celém obvodu
• Rentgen,ultrazvuk, artroskopie ,magnetická rezonance - bez nálezu ( vyjma mírně posunuté češky )
• Několik prášků, dva obstřiky kortikoidy, masti jako Lioton, Voltaren, Ibalgin gel, konopné Masti, přípravek Alavis, několik druhů vložek do bot - na míru, kožené, gelové, magnetické
• Rehabilitace pomocí elektřiny a cviků
• V roce 2014 diagnostikována v podkolenním svalu Bakerova pseudocysta
Pravé chodidlo
• Píchání a bolest na hraně/kraji paty po delším sezení či ležení. Pálení a bolest při stání či jen položeném chodidle na zemi při sezení. Pocit ztuhlosti až do půlky holeně. Vystřelující bolest do pravé hýždě. Mírné brnění/mravenčení. Hrbolek pod kůží na palci. Vyskakující žíla na pravé straně od holení kosti.
• Rentgen obou chodidel ( diagnostikovány malé přídatné kůstky pod malíkovými kostmi )
• Test EMG ( v pravém chodidle špatná detekce )
• Ultrazvuk cév ( v pořádku )
• Žádné prášky, pouze dvoje magnesium a již zmíněné masti
• Střídavé koupele a cvičení s míčkem
Záda
• Bolest v oblasti obou lopatek, v posledních dnech někdy i bolest v bederní a krční páteři
• Test EMG - sepy ( v pořádku )
• Rehabilitace pomocí elektřiny a cviků
V příloze Vám posílám ještě několik, pro Vás možná potřebných dokumentů ( rentgeny a lékařské zprávy ).
Předem děkuji za odpověď
Nashledanou
MUDr. Danica Fričová
Specializace: Praktické lékařství pro dospěléDobrý den Jakube, vzhledem k charakteru dotazu, který je cílen spíše na specialistu Váš dotaz...
MUDr. Miroslav Skoták
Specializace: Ortopedie, Dětská ortopedie Pracoviště: soukromá ambulantní praxe v Humpolci a PočátkáchDobrý den. Podle výsledků vyšetření budou bolesti Vašeho kolene ale i nohou, pokud nosíte in...
