Červené skvrny po sprchování
Dobrý den, chtěl bych Vás poprosit o radu a pomoc. Je mi 26 let. Před cca půlrokem se mi na boku objevil světle ružový flek, který výrazně zrudne vždy po sprchování. Později se těchto fleků objevilo na mém těle víc. Momentálne mám dva na zadku, vytvořili se mi další dva nebo tři fleky na druhém boku. Tyto fleky mě nesvědí. Zkoušel jsem už různé masti. Vyzkoušel jsem třeba biodermu, která mi ale pocitově vůbec nesedla, zkoušel jsem antibiotickou mast, indulonu atd., pak jsem zkoušel vždy po sprše promazat celé tělo alespoň kozmetickou vazelínou. To jsem dělal měsíc a půl, ale fleky nezmizeli. Chvíli se mi zdálo, že se to trochu lepší, ale pak se stav opět vrátil. Fleky jsou viditelné i přes den, mají růžovou farbu, ale po sprše vždycky hrozně zrudnou a na těle se mi objeví i fleky, které jsem předtím přes den neviděl. Zarudnutí není krátkodobé, trvá třeba dvě hodiny, než fleky zase trochu zblednou a vypadají znovu jako "přes den". Zkoušel jsem používat jenom vlažnou vodu, omezit dobu sprchování na 5-7 minut, přestal jsem úplně používat sprchový gél, koupil jsem si hypoalergenní prací prášek, přestal jsem používat aviváž. Předtím jsem se běžně sprchoval horkou vodou, klidně i 20 minut. Teď už měsíce jenom vlažnou/mírně teplou po krátkou dobu. Pracuji z domu, takže v stabilních tepelních podmínkach. Před dvěma lety jsem si nechával dělat klasické alergologické testy (škrábání na ruce), všechny byly tehdy negativní (nedělal jsem si testy na potravinové alergie). Ale nemám pocit, že bych měl výsev z něčeho konkrétního, jelikož stav (kdy mám fleky) už trvá měsíce. Chtěl bych Vás proto poprosit o diagnózu. Nemůžu přijít na to, o jakou kožní nemoc se jedná a čím to může být způsobené, případně jak to vyléčit. V příloze Vám zasílám fotografie fleků, jak přes den, kdy jsou trochu světlejší, tak i po sprše kdy výrazně sčervenají. Děkuji předem za pomoc.
1. doplňující informace 16.9.2021:
Dobrý den,
prosím o předání pani doktorce Dobešové. V první řadě moc děkuji za Vaši ochotu a odborný názor. Prvotně jsem pracoval s tím, že asi půjde o nějakou formu ekzému, jelikož mám poměrně suchou pokožku (fleky vypadají taky suše) a při mojí poslední návštěvě u kožní, kdy jsem měl jenom jeden flek na boku, tak mi pani doktorka řekla, že půjde zřejmě o ekzém, ale že mi něj nic dávat nebude, protože to vypadá, že už je to skoro zahojené a mám to jenom promazávat. Problém ale neustopil a drží se mě další měsíce a objevili se mi další fleky na druhém boku, a dva nad zadkem. Jak jsem už zmínil v prvním emailu, tak fleky přes den bývají světlejší (ale pořád zřetelně viditelné), ale výrazně zarudnou po sprše. O to spíš když použiju hodně teplou vodu. Někdy se mi objeví i další fleky, které přes den nejsou okem viditelné. Jak jsem už zmíňoval začal jsem používat vlažnou vodu, ale ani to výrazně problému nepomohlo. Fleky mě ale nesvědí, a to ani po sprše kdy výrazněji zarudnou. O nemoci pytiriasis jsem už v minulosti četl, ale jelikož jsem nikde nemohl najít, že by u ní fleky výrazně červenali nebo jinak reagovali na sprchování jsem jí víceméně odsouval na stranu.
Po přečtení Vaší odpovědi jsem si ale vzpomněl na to, že jeden podobný flek jsem měl už minulý rok (fotografie posílám v příloze). Šlo ale jen o jeden menší flek na břiše o velikosti do 2 cm. Další fleky jsem tehdy neměl. Bohužel si ale už nepamatuju, jestli byl také výrazně viditelnější po sprchování. Jen vím, že jsem ho měl taky v podstatě několik měsíců. Po vyzkoušení různých mastí, které mi nezabíraly jsem se tehdy před rokem rozhodl vyzkoušet sprchový gel Mediket Versi. Vím, že jsem se ním umýval pravidelně, třeba i měsíc v kuse. Pak mi flek před zimou zmizel a víc jsem tento problém už neřešil. Nevím tedy posoudit jestli to bylo gélem Mediket Versi, ale vím, že flek zmizel v období kdy jsem se ním pravidelně umýval. Ve spojitosti s Vaší navrhovanou diagnózou jsem si tedy vzpoměl, že Mediket Versi, který jsem v minulosti použil je určený na stejný problém jako Vámi navrhovaný Micetal krém. Myslíte, že by jsem měl opětovně zkusit gél Mediket Versi, který jsem už v minulosti používal nebo by jste raději navrhovala zmíněný micetal krém 1x denně na noc?
Na závěr se ještě omlouvám za mou lámanou češtinu, protože jsem původem Slovák.
Děkuji,
přeji hezký den
přiloženy 3 fotografie
2. doplnění z 13.10.2021 + přiloženo 7 fotografií (v rozích připsán datum 13.10)
Dobrý den, chtěl bych Vás poprosit o zkonzultování mé dosavadní léčby. Na základě Vašeho doporučení jsem začal používat lék Micetal. Aplikoval jsem ho na noc a sprchování jsem omezil na minimální dobu bez používání sprchových či jiných gelů. Zítra to budou přesně čtyři týdny od začátku léčby. Bohužel zatím nevidím citelné zlepšení fleků na těle. Po sprchování fleky pořád výrazně zarudnou. V průběhu léčby se mi vytvořili tři nové flíčky, jeden na břiše a druhý na boku (nad již existujícím flekem, který se mi vytvořil jako úplně první asi před 6 měsíci) a jeden na rameni. Některé dny ráno (po večerním aplikování Micetalu) pozoruju na některých flíčcích malé světlé šupinky kůže.
Chtěl bych se Vás zeptat, jaký další postup léčby by jste mi navrhovala. Doporučila by jste pokračovat v aplikaci Micetalu - případně jak dlouho je možné jej používat? Je možné, že i v případě, že se jedná o tinea versicolor by Micetal nemusel zabrat a byla by potřebná léčba jinými prostředky? Nebo by po doužívání Micetalu bez vyléčení bylo potvrzeno, že se jedná o jiné onemocnění než tinea versicolor?
V příloze zasílám fotografie fleků. Prvních 5 fotografii bylo vyfoceno včera po sprchování, kdy jsou fleky výrazně zarudlejší. Poslední dvě fotografie (06,07) jsou foceny přes den, kdy jsou fleky méně výrazné.
Děkuji předem za Vaše rady a odbornou pomoc,
S pozdravem,
3. doplňující informace 14.10.2021:
Dobrý den,
děkuji za odpověď. Ložiska jsou víceméně oválná, jestli jsou v čarách štěpnosti kůže bohužel posoudit neumím. Dva fleky mám třeba i na na nohou, konkrétně na boční straně lýtka, na levé i pravé noze. O pytiriasis rosea jsem už slyšel, ale jak mi bylo řečeno, tak ta by měla samovolně za několik týdnů od výsevu ustoupit. Mě se ale první fleky objevily už v únoru tohto roku, čili před přibližně před osmi měsíci a žádný z fleků doposud nezmiznul, jen se postupem času objevily další. Je možné, že by u mě pytiriasis rosea přetrvávala tak dlouhou dobu a zdárně odolávala i léčbě Micetalem?
Micetal zkusím používat i nadále. Je nějaká maximální doba po kterou se může na kůži aplikovat? V příbalovém letáku jsem četl, že by léčba měla trvat do 1 měsíce, tak se raději chci zeptat, abych náhodou něco nepokazil.
Děkuji.
MUDr. Jitka Lang Deputy Chief Medical Officer
Specializace: Praktické lékařství pro dospěléDobrý den, pane Petře! Děkujeme za Váš dotaz. Dle popisu Vašich potíží a přiložených fot...
prim. MUDr. Jitka Dobešová
Specializace: Dermatovenerologie, Dětské kožní (dermatovenerologie), Korektivní dermatologie Pracoviště: Nemocnice ŠternberkMilý Petře, mohlo by se jednat o pityriasis versicolor a proto bych Vám doporučovala antimykoti...
prim. MUDr. Jitka Dobešová
Specializace: Dermatovenerologie, Dětské kožní (dermatovenerologie), Korektivní dermatologie Pracoviště: Nemocnice ŠternberkMilý Petře, můžete aplikovat Vámi vyzkoušený Mediket Versi a pokud by nedošlo k odhojení, t...
prim. MUDr. Jitka Dobešová
Specializace: Dermatovenerologie, Dětské kožní (dermatovenerologie), Korektivní dermatologie Pracoviště: Nemocnice ŠternberkMilý Petře, na základě novějších zaslaných fotografií by se mohlo jednat o pityriasis rose...
prim. MUDr. Jitka Dobešová
Specializace: Dermatovenerologie, Dětské kožní (dermatovenerologie), Korektivní dermatologie Pracoviště: Nemocnice ŠternberkMilý Petře, nezbude Vám nic jiného, než navštívit kožního lékaže, který osobně v přím...
