Celiakie, diagnostika u detí
Dobrý den, ráda bych pochopila, proč pro diagnostikování celiakie je nutné vyšetření a vzorek tenkého střeva? Naše pětiletá dcera měla stálé průjmy cca do 4 let, kdy jsme výrazně omezili příjem mléka. Normálně jí jogurty, tvaroh, případně se i mléka napije, když chce, ale pouze malé množství. Od té doby je v podstatě s průjmy pokoj, sice není stolice nejpevnější a je výrazně světlejší, ale průjem to není. Alergii na mléko nemá (má jen slabou alergii na břízu), alergoložka došla pouze k osobnímu názoru, že má méně laktázy. Dalo by se říci, že částečně trpí nechutenstvím, nijak moc toho nesní. Po jídle si na bolesti břicha nikdy nestěžovala. Je drobnější, ale srovnatelná se stejně starými dětmi. Měří 109 cm a má 17 kg. K celiakii nás dovedl ekzém na loktech, v křížové oblasti a na kotnících. Výsledky z krve transglutamináza IgA 367,4 U/ml, endomyzium IgA pozit +++, celkové IgA 0.83, IgE 37. Dcera je ohledně jehel velmi nespolupracující pacient, při odběru krve na kožním, jsme ji držely 3, aby čtvrtá mohla odebrat krev, už jsem to chtěla vzdát. Je naprosto hysterická, řve, dáví se, dusí se a to nemluvím o tom, že pak samozřejmě nechce jít k žádnému doktorovi, aby ho náhodou nenapadlo zase očkovat nebo brát krev. Tuhle reakci má odmalička, když se jedná o píchání jehly. Vyšetření pohmatem, poslechem, ultrazvukem a podobně je bez problému. Na gastroenterologii jsem odmítla dát souhlas s vyšetřením střeva, lékařka na tom skálopevně trvá, myslím, že se urazila, když jsem argumentovala tím, že se léčba stejně nezmění ať má vzorek nebo nemá, nedokázala mi vysvětlit, proč ho tak nutně potřebuje. Přiznávám se, že mi to přijde opravdu zbytečné, zvláště když za půl roku bude vše zase jinak a léčba je jedině dietou. Dokonce mě i napadlo, jestli náhodou není třeba mít dostatek vyšetření určitého věku nebo příznaků pro habilitační práci lékařky než mít konkrétní vzorek na diagnózu celiakie. A to ani nemluvím o tom, že ani narkózu byť krátkou za žádné blaho nepovažuji. Když bude mít střevo v pořádku (čemuž moc nevěřím), tak nemá celiakii? Sice chápu, že lékaři mají povinost dodržovat určitý postup vyšetření a případné léčby, oproti tomu já mám povinnost hájit zájmy našeho dítěte a jsem přesvědčena, že toto vyšetření by jí více ublížilo než přineslo, protože bezlepkovou dietu budeme dodržovat tak jako tak. Považuji to za řešení problémů s průjmy, které se snažíme rozklíčovat už od jejího roku. A jsem moc ráda, že lékařka na kožním jí jen nenapsala kortikoidy a neposlala domů. Děkuji Vám za odpověď.
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Ambulance praktického lékaře Benátky nad Jizerou
Dobrý den, pro diagnózu celiakie není odběr protilátek dle aktuálních doporučení odborných...
