AV blokáda I.stupně
Dobrý den, prosím o vysvětlení mé situace s EKG. Pracuji u HZS a každý rok nám jsou dělány celkem obsáhlé periodické prohlídky (praktický lékař, neurologie, spirometrie, interna včetně EKG).
V roce 2019 jsem měl v popisu EKG napsáno: SR, frekvence 68/min, PQ 0.236, QRS 0.086, QTc 0.391, r S V1, V2, V3. AV blok 1. st., bez vývoje. Paní lékařka z interny mi sdělila pouze to, že jsem zdraví a o žádné AV blokádě nemluvila. Při odevzdání výsledků služební lékařce se také nic zvláštního nedělo, pouze se několikrát zadívala na graf z EKG, nic neříkala a byl jsem schopen služby bez omezení.
Dokumentaci z této pracovní prohlídky jsem jako každý rok odevzdal mé praktické lékařce. Ta si všimla AV blokády v popisu a po konzultaci s kardioložkou mi bylo uděláno vyšetření Holtrem, znovu EKG a ECHO. Výsledkem bylo, že je vše, jak má být. Popis EKG: Akce srd. prav., rytmus sinus PQ 0,18 QRS 0,08 ST izoel., T negat ve V1 jinak pozit negat T ve V1, nesplňuje kritéria pro AVB 1. st. Výsledky přikládám.
V roce 2020 jsem byl opět na periodických prohlídkách, popis EKG zněl: SR, frekvence 68/min, PQ 0.198, QRS 0.088, QTc 0.399, r S V1, V2, V3, negat T V1, bez vývoje. Výsledek přikládám. Schopen bez omezení. Pouze se nová služební lékařka ptala na situaci z předešlého roku a poznamenala, že to mohou způsobovat některé doplňky stravy.
Nyní jsem byl opět na preventivních prohlídkách. Popis letošního EKG: SR, frekvence 75/min, PQ 0.212, QRS 0.088, QTc 0.404, r S V1, V2, V3, negat T V1, AV blok I, bez vývoje. Paní internistka nejprve konstatovala, že mám EKG v pořádku a po změření tlaku a sepsání zprávy, ještě že jsem zdráv a z interního hlediska schopen. Že se opět objevila v popisu AV blokáda, jsem si všiml až později, nicméně mě to znervóznilo. Ukončení prohlídky služebním lékařem a donesení výsledků obvodní lékařce mě teprve čeká.
Jsou na nás kladeny celkem velké zdravotní nároky a staví nás mimo službu nebo i vyhazují, někdy mám dojem i pro jakékoliv selhání zdraví - viz. moji kolegové: porucha štítné žlázy nebo ztráta malíčku na noze po úrazu.
Počítám, že pokud se paní internistka o problému nezmiňuje, jsem nervózní zbytečně. Ale rád bych znal další názor. Pravděpodobně jsem pochopil princip AV blokád, dočetl jsem se i, že AV blok I je často náhodný nález, který se nijak neřeší, jde v uvozovkách pouze o větší zpomalení impulzu, než by mělo být. Ale také jsme se dočetl, že může přejít do vyšších stupňů, což už je problém a čemu bych chtěl případně předejít. Chápu, že na popisu EKG se jedná o hodnotu PQ, která by neměla být nad 0,2. Mé hodnoty se pohybují právě kolem 0,2 (2019 - 0,236 a 0,18, 2020 - 0,198, 2021 - 0,212). Proto to jednou v popisu mám a jednou ne? Může to být má vrozená nepatologická vlastnost? Nesouvisí to s nižším tepem, který v klidu mám? Cca. 60 tep/min +- 2 tepy. V noci okolo 45 tep/min. Je pravda, že to mohou ovlivňovat některé doplňky stravy? Rad piji třezalkový a kopřivový čaj (někdy i 4 šálky denně 2+2). Další věc co piji, je 1-2 šálky silnější kávy za den a sklenku magnezia s B6 rozpustného ve vodě. Občas vitamín C a D. Alkohol příležitostně, jednou týdně cca. 3 - 4 piva.
Je mi 36 let, výška 185 cm, váha 80 kg. Léky neberu žádné. Cítím se zdráv a v porovnání s mladšími kolegy jsem v dobré sportovní kondici.
Děkuji
Krásný den
Omlouvám se za neposkytnutí jména a tel. čísla. Po jedné neblahé zkušenosti si ma internetu chráním soukromí.
MUDr. Jitka Lang Deputy Chief Medical Officer
Specializace: Praktické lékařství pro dospěléDobrý den, pane Petře! Děkujeme za Váš dotaz. Atrioventrikulární blokáda (AVB) I. typu je je...
MUDr. Mgr. Anna Prchlíková
Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: IV. interní klinika - gastroenterologie a hepatologie, VFN v PrazeVážený pane Petře, AV blok I. stupně nás neznepokojuje a je běžný u starších pacientů. J...
