Akné

Dobrý den,
od 13 let mě trápí středně těžká forma akné. Je mi 30 let, v srpnu jsem vysadila antikoncepci (s gynekoložkou jsme se shodly, že když nemám partnera a s ohledem na můj věk není třeba dále tělo zásobovat umělými hormony) a od té doby se mi projevy akné zhoršují, s čímž jsem počítala.
Kožní lékařku navštěvuji od svých 13, než jsem začala brát svou první HA Diane 35, vyzkoušela jsem různá antibiotika (lokální zejména Eryfluid a Zineryt) a orální, po kterých jsem se osypala, tudíž jsem je nedobrala, včetně další lokální léčby (benzoyl peroxid). Nic z toho v podstatě akné nevyléčilo. Antibiotika pomohla částečně, ale po vysazení se vše vrátilo v plné síle. Mé akné je hormonálního charakteru a geneticky podmíněné (mamka má čistou pleť teprve pár let, poté, co jí skončila menstruace, je jí 58, ona akné zdědila zase po svém otci), nechci čekat dalších 30 let, až mi akné zmizí a já budu moct začít žít plnohodnotný život. Jsem v podstatě asociál, vyhýbám se společenským akcím, několikrát jsem kvůli svému problému pracovala z domova, každé ráno trávím půl hodiny maskováním problému, jehož efekt je stejně nulový, protože struktura pleti zamaskovat nelze, jsem unavená a frustrovaná otázkami a rádoby radami ze svého okolí, které zaručeně někomu pomohly, byť jsou míněny dobře. Na HA se mi pleť vyčistila tak na 80%, akné zmizelo zejména na zádech, ramenou a ve vlasech, ale na obličeji stále přetrvávalo na bradě a tvářích (acne papulopustulosa, hluboké zanícené bolavé projevy). Po kontroverzi kolem Diane mi gynekoložka změnila HA, tvralo asi 1,5 troku, než jsem našla nějakou, která by mi nezpůsobovala bolesti hlavy nebo břicha (na migrény ani nic jiného netrpím), až jsem skončila u HA Rhonya (generikum YAZ), působila na mě podobně jako Diane, pleť zhruba čistá z 80%, ale nikdy 100%. Celou dobu, co jsem byla na HA, jsem pravidelně používala benzoyl peroxid (Akneroxid 5), občas jsem jej vyměnila za kysleinu azealovou (Skinoren), abych pleť udržovala co nejvíce čistou a zmírnila projevy hyperpigmentace. Poslední tři roky používám na večer i adapalene (Differin), který mi pomohl v tom smyslu, že pleť je jemná, hebká (aspoň tam, kde se nevyskytují žádné projevy akné), ale akné mě nezbavil.
Ráno po omytí pleti používám sérum AHA kyseliny + kyseliny hyaluronové, Skinoren, krém s vitaminem C, SPF. Večer po odlíčení a omytí pleti používám benzoyl peroxid v kombinaci s adapalenem. Nemám citlivou pleť, spíše mastnou zejména v T zóně. Veškerá kosmetika, kterou používám je nekomedogenní, složení si pokaždé prostuduji předem na internetu, občas si připadám jako chemik, ale stejně jsou mé snahy k ničemu. Za kosmetiku utrácím tisíce, včetně pravidelné kosmetické péče u kosmetičky.
Ráda bych už přešla na léčbu, která mě akné zbaví a nebude pouze maskovat jeho projevy. Stravuji se vegansky, vynechání mléčných výrobků částečně pomohlo, ale žádné jiné změny v souvislosti se stravou nepozoruji (zkoušela jsem pár týdnů i bez lepku, ale němlo to žádný efekt). Jsem zoufalá a ráda bych zkusila Isotretinoin. Vím, že se předepisuje pouze na nejtěžší formy akné, ale myslím, že rezistence a nevyléčitelnost jinými preparáty by měla také hrát svou roli, je to má poslední naděje a jsem připravena si léčbu klidně hradit sama. Prosím o radu na dobrého dermatologa, který by mou situaci pochopil a byl by ochotný na léčbu přistoupit. Ke své kožní jsem objednaná na příští týden a chci s ní svůj návrh také prodiskutovat (posledních pár let jsem si volala pouze o recepty), ale myslím, že na to nepřistoupí. Když jsem o Isotretinoin žádala posledně (ca v 16 letech, tehdy Roaccutane, odmítla s tím, že by jej spíš potřebovala moje mamka, jenže si zřejmě neuvědomila, že já budu vypadat stejně, pokud k léčbě nedojde), vždy mě odbyla slovy, že to "není tak hrozné". Ale pro mě to je hrozné, žiji s tím už 17 let, jako jedinou další možnost vidím buď Isotretinoin nebo antidepresiva. Jsem vyčerpaná.
Děkuji za váš čas a cenné rady.

Odpovídá lékař:

MUDr. Daniela Králová

Specializace: Praktické lékařství pro dospělé

Dobrý den paní Jitko, dle Vašich slov bych neviděla v preskripci Isotretinoinu problém, jistě ...

Pro zobrazení odpovědi lékaře je nutné se přihlásit.

Přihlášení/registrace je zdarma a zabere průměrně 2 minuty.

Přihlásit seZaregistrovat