Abces varlete
Dobrý den. prosím o urgentní konzultaci -
cca. 23.6. jsem po noci při otevřeném oknu prodělal v práci jednodenní horečku až 39,5 C. Zažehnáno Paralenem, poté ok, ale
28.6. přišla slabší, ale stálá bolestivost podbřišku, příp. pravého varlete, zejména vestoje, vsedě. Vleže bolest ustupovala ---
30.6. u prakt. doktora potvrzeno zvětšení pravého varlete,
1.7. zlepšení, přesto vyšetření na URO - jednoduché UZV bez nálezu, předepsán Ciprinol + žádanka na SONO s dopplerem kdekoli v horizontu 14 dní ---
5.6. návštěva URO pro neustupující (silnější) bolestivost, prodloužen Ciprinol, navíc Veral spolu s doporučením sex. abstinence (předtím nezmíněna, snad i proto nedodržena), podkládání varlat apod. (info bohužel až teď)---
9.6 pro nelepšení stavu návštěva JINÉ ambulance, urgentní SONO, ve varleti nález několika abscesů, možno nekróz a nebo - i když díky absenci ohraničení čehosi prý nepravděpodobně - i tumoru. Hospitalizace na dříve navštěvované URO...zjišť. negat. onkomarkry, nezvětšené mízní uzliny, hodnoty moči ok, mírně zvýšené CRP, intravenosne Augmentin + intramuskul. Gestamicyn = sláva, po 2-3 dnech zánět potlačen !! Zvětšené varle bezbolestné a pomalinku zmenšující k pův. velikosti, subjektivně vše o mnoho lepší, téměř ok
Ale - nález ložisek, jistá nehomogennost, a nedoživení části varlete byl po týdnu hospitalizace, tedy 15.7., znovu potvrzen. Tumor nepravděpodobný, ale opět nevyloučitelný.
Verdikt = okamžité odstranění varlete, především pro nevyloučitelné riziko tumoru
DOTAZY:
1) MOC PROSÍM - neexistuje jiný postup, jak prokázat/vyloučit přítomnost tumoru a tím dát pár týdnů šanci potenciálnímu možnému zhojení zánětu a záchraně či aspoň ponechání varlete ?? Myslím tedy prokázat/vyloučit tumor, aniž by kvůli tomu muselo hned dojít k radikálnímu odstranění varlete?? Hystologický vzorek, biopsie . v rámci hospitalizace cokoli i na vlastní podepsané riziko.
2) Případně - kolik času by se dalo přibližně, ale relativně bezpečně, ještě ponechat na sledování vývoje, aniž by nepravděpodobný, ale nevyloučitelný tumor přip. prostoupil např. do uzlin ? Hodiny, dny, týdny ?
3) Nebo je šance dle vývoje např. přes SONO za týden dva tři konečně specifikovat, že to tedy je/není asbces,nekro nebo tumor?
4) nakolik rizikové je ponechání nezhoubného varlete v šourku, i kdyby bylo (zhojeným) zánětem porušeno?
V nejhorším -
5) Jsou reálné projevy snížené produkce testosteronu v poměru s předchozím zdravým stavem?..hlavně snížené libido, kvalita erekce, množství či kvalita spermatu, neřku-li řídnutí kostí apod ?
6) Existuje u nás reálná možnost nějakého implantátu, který by prostor vyplnil ? pojišťovny se k tomu obecně při riziku rakoviny staví jak ?
Je to dost obsáhlý příběh, ale po řadě dřívějších operací teprve tato je opravdovým strašákem .. Děkuji velmi za reakci a pomoc ! RaMel
MUDr. Jan Vašinka
Specializace: Dětská urologie, Urogynekologie, Urologie Pracoviště: Ambulance nemocnice Znojmo
Dobrý den
1, další možností vyšetření je scintigrafie standartně se nedělá nebo biopsie
...
