11 let neúspěšné léčby poruchy spánku
Dobrý den, nejprve bych chtěl uvést, jaké jsem podstoupil vyšetření a operace a jakou jsem užíval medikaci během svojí 11 leté neúspěšné léčby poruchy spánku. V závěru bych se rád na něco zeptal.
2009 – začátek problémů s přerušovaným spánkem, cca 2 měsíce užívání Stilnoxu (krátkou dobu trochu pomáhal, ke konci užívání přestal účinkovat)
2010 až 2013 - užívání Prothiadenu (ze začátku trochu pomáhal, postupně přestal účinkovat)
2013 až 2016 - užívání Mirzatenu (ze začátku trochu pomáhal, postupně přestal účinkovat)
2017 – užívání Valdoxanu cca 2 měsíce (úplně bez efektu) a Trittica cca 2 týdny (Trittico zhoršovalo spánek), podstoupení CT mozku (v normě), topický neurologický nález v normě, PSG vyšetření (diagnostikována těžká OSA), podstoupení titrace CPAP a BiPAP (titrace ještě více fragmetovala spánek)
2018 – spánková endoskopie, při které zjištěn kompletní kolaps dýchacích cest, podstoupení operace (UPPP + hyoidopexis), která mi vůbec nezlepšila spánek
2019 – kontrolní PSG vyšetření (opět diagnostikována těžká OSA), opětovné zahájení titrace (CPAP a ASV) – titrace opět ještě více fragmentovala spánek, další PSG vyšetření v jiné spánkové laboratoři, kde mi byla diagnostikována pouze nespavost s tím, že mi předtím byla těžká OSA chybně diagnostikována (asi kvůli extrémní fragmentaci spánku)
2019 až 2020 – absolvování individuální psychoterapie - KBT nespavosti (téměř bez efektu na zlepšení spánku), kontrolní spánková endoskopie – opět zjištěn kompletní kolaps dýchacích cest, používání mandibulárního protraktoru cca 3 měsíce – úplně bez efektu na zlepšení spánku, na stomatochirurgii nedoporučeno podstoupit maxilomandibulární předsun, protože mi mandibulární protraktor vůbec nepomohl zlepšit spánek, kontrolní PSG vyšetření s mandibulárním protraktorem – opět diagnostikována pouze nespavost (porucha dýchání ve spánku nezachycena, výrazná fragmentace spánku bez příčiny patrné z grafu)
V minulosti jsem sám zkoušel brát i různé bylinné doplňky stravy na zlepšení spánku a užíval jsem různé bylinné čaje (cca 10 různých druhů bylinek, které by měly zlepšovat spánek) a nemělo to žádný vliv na můj spánek. Sám jsem také zkoušel užívat melatonin a také neměl vliv na můj spánek. Jsem extrémně citlivý na změny počasí. Při změně počasí je můj spánek ještě více fragmentovaný. Dále jsem extrémně citlivý na kofein. I pouze dva sáčky zeleného čaje v ranních hodinách mi sice hodně zmírní únavu, ale zvyšují mi fragmentaci nočního spánku. Minulý rok jsem měl po 3 kávách (cca 450 ml) hyperventilační tetanii s karpopedálnímy spasmy.
Je mi 32 let, v současné době neužívám žádnou medikaci, nekouřím, vůbec nepiji alkohol ani kávu. Spánkovou hygienu dodržuji, nemám psychické problémy, chodím pravidelně na procházky do lesa a zdravě se stravuji, přesto je můj spánek stále extrémně fragmentovaný (až 100x se za noc probudím – objektivně z hypnogramu z PSG vyš.). Často se probouzím s reflexivním hlubokým nádechem. S usínáním mám problémy jen výjimečně. Kvůli fragmentovanému spánku jsem přes den extrémně unavený a dlouhodobě jsem kvůli tomu nezaměstnaný. Jiné zdravotní potíže v současné době nemám.
Obávám se, že nemám pouze nespavost a že je nějaká skrytá příčina v mém těle, která tak extrémně fragmentuje můj spánek. Přesto, tam, kde jsem se léčil, tak moji léčbu lékaři ukončili s tím, že už bohužel nemají žádný další postup, jak by můj spánek zlepšili, ani další postup, jak by zjistili příčinu mé poruchy spánku. Chtěl jsem se ještě zeptat na názor i jiných lékařů, proto píši sem do lékařské poradny.
Přemýšlím nad tím, zda bych nemohl být citlivý ještě na nějakou jinou látku obsaženou např. v potravinách (už vím, že i velmi malé množství kofeinu v ranních hodinách mi zhorší spánek), případně zda nemám nadbytek nebo nedostatek nějakých minerálů, látek, hormonů atd. v krvi, které by mohli způsobovat fragmentaci mého spánku.
1) Chtěl jsem se zeptat, na co bych si mohl nechat vyšetřit krev jako samoplátce nad rámec běžného vyšetření krve (pouze to, co by mohlo mít vliv na spánek). Běžná vyšetření krve, která se dělají při preventivní prohlídce, jsem měl vždy v pořádku. Minulý rok jsem byl i na alergologii (metoda ISAC) a žádná nová alergie se nezjistila. Mám diagnostikovanou alergii pouze na krevety.
2) Dále jsem se chtěl zeptat, zda existují ještě jiná vyšetření, která jsem nepodstoupil, při kterých by se mohla zjistit příčina těžké fragmentace spánku. Mohl bych dodatečně přiložit i nějaké lékařské zprávy, ale nevím které (odhaduji, že mám cca 50 lékařských zpráv týkajících se mojí neúspěšné léčby poruchy spánku z oborů psychiatrie, neurologie, spánkové laboratoře, ORL a stomatochirurgie).
Velice děkuji za odpověď.
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Ambulance praktického lékaře Benátky nad Jizerou
Dobrý den, s ohledem na množství specialistů, který již Váš problém s nespavostí řešili,...
MUDr. Miroslav Sekot
Specializace: Adiktologie, Gerontopsychiatrie, Psychiatrie, Psychoterapie Pracoviště: Hélio - centrum pro duševní zdraví
Dobrý den Davide.
Říká se, že proč chodit ke "kovaříčkovi" když můžete jít ke "ková...
