Plicní fibróza - závažnost nálezu
Dobrý den, nález na HRCT hrudníku - mírná subpleurální intersticiální plicní fibróza v plicních bazích se známkami aktivity (NSIP?) a drobným granulomem. Subpleurálně v plicních bazích jemná nodulace mléčného skla s drobnou retikulací vpravo s uzlem 7mm. *** Docházím do RÚ Praha pro suspektní Sscl - prozatím byl jen Raynaudův jev, kapilaroskopický nález a pozitivita Scl-70, a už dva roky mě trápí bušení srdce a pocit nedostatku vzduchu, ztíženého dýchání i v klidu, léčili mi to jako astma (funkční vyš. plic - lehká obstrukce, DLCO/Tlco 70%). Výše zmíněný nález z HRCT budu samozřejmě v RÚ konzultovat, vyšetření plic mi nebylo indikováno odtamtud, ale zařídila jsem si ho sama; ráda bych slyšela ještě i jiný pohled/názor na tyto mé laické dotazy:
1/ u systémového onemocnění se v případě postižení plic nejedná o idiopatickou plicní fibrózu ? (píše se o smrti průměrně za tři roky), 2/ jak se sleduje efekt případné léčby (kortikost., imunosupresiva) - opět na HRCT a není pak příliš velká radiační zátěž, nebo jinak? 3/ Má to progredující charakter a jak rychlý, na čem záleží? 4/ ty fibrotické změny na plicích jsou již ireverzibilní?, 5/ je správně v nálezu z hrct uvažováno o NSIP a jak se to pozná?, nemůže to být jen "NSIP"?, 6/ nemohl se radiodiagnostik na HRCT splést?, je fibróza jednoznačně poznatelná?, byl to již velmi starý lékař..., 7/ nodulace mléč. skla je jak to snad chápu ta alveolitida - právě probíhající zánět?, 8/ jak se má k ev. závažnosti nálezu retikulace a uzel 7 mm?, 9/ plicní baze jsou jen malou součástí plic? - zasažena je jen malá část plic?
Omlouvám se za rozsáhlost dotazu.Je mi 37 let, mám půlroční miminko, chtěla bych si udělat otevřený pohled na to, jak dlouho s ním tu ještě budu moci být; případně nezanedbat nic, co by mi mohlo pomoci být tu s ním co nejdéle to bude možné a to i psychicky. Děkuji a s pozdravem.
MUDr. Jan Vachek
Specializace: Farmakologie, Nefrologie, Vnitřní lékařství Pracoviště: Interní oddělení Klatovské nemocnice, a.s.Tento nález může doprovázet některá autoimunitní onemocnění, zejména revmatického okruhu....
