Bolest v rameni
Dotaz pro ortopeda (ideálně zaměřeného i na kulturistiku či posilování): měřím 181 cm, vážím 76 kg, jsem pravák, posledních 20 let jsem se žádnému sportu nevěnoval. Problémy s pravým ramenem začaly cca před dvěma lety, když jsem seděl v autě na sedadle řidiče a pravou rukou jsem se snažil podat těžký batoh ze sedadla za sedadlem řidiče. Při zvedání batohu mi v rameni silně zabolelo a několik měsíců mne pak rameno bolelo - zejména jsem nemohl spát v poloze, na kterou jsem byl doposud zvyklý (na pravém boku ve stabilizované poloze - s pravou rukou nataženou pod polštářem v poloze vzpažené s mírným předpažením) - v této poloze rameno bolelo. Bolest nebyla silná, k lékaři jsem nešel. Po několika měsících bolest přešla. Vyhodnotil jsem situaci tak, že mám atrofované ramenní svaly a že bych měl po cca 20 letech opět začít posilovat. 2x týdně jsem cca 3/4 roku dělal kliky a tlaky jednoručkami nad hlavou - postupně jsem zvyšoval dávky (až na 10 sérií á 10 kliků a 5 sérií á 7 zvedání jednoruček á 11 kg). Během posledního posilování mne nic nebolelo, další den také ne, až další den mne začalo postupně bolet pravé rameno. Další den ještě silnější bolest: v autě jsem nemohl kvůli bolesti zařadit 5. rychlostní stupeň, bolest při zvednutí ruky nad upažení. V noci jsem kvůli bolesti nemohl spát (žádná poloha ruky bolest nesnížila). Další den obvodní lékař, injekce do zadnice, hned to pomohlo. Postupně se zlepšovalo a jak už po cca 2 měsících nebolelo, začal jsem opět posilovat. Zpočátku nebolelo, ale po postupném zvyšování zátěže téměř od nuly jednoho dne opět za 2 dny od posilování mírná bolest ramene (zejména při vzpažení do krajní polohy). Přestal jsem posilovat další 3 měsíce. Pak jsem začal opět posilovat a bolest se znovu za dva dny objevila. Návštěva ortopeda: bez podrobného vyšetření bolestivých poloh injekce do ramene (Depomedril 1 ccm a Mesocain). Prý je to standardní postup - pokud injekce pomůže, je to od ramene, pokud ne, je to od krční páteře. Bolest se po injekci snížila, kontrola po 3 týdnech stále mírně bolelo. Rentgen krční páteře - dle výsledku prý není vyloučeno, že to může být od ní. Na rehabilitaci mi měli ukázat cviky na krční páteř - tam mi ale řekli, že to dle jejich názoru není od páteře, ale od toho posilování a že pravá lopatka pracuje jinak než levá - ukázali mi cviky s tlačením ramen dolů (DNS prof. Koláře) - při/po některých cvicích však rameno opět bolelo, proto jsem raději přestal cvičit (bolest zejména při cviku: sed opřený o pravou ruku v úhlu 60 stupňů, zvedání zadnice). Uplynuly další 3 měsíce, rameno stále mírně bolí, takže už se vůbec neodvažuji začít posilovat. Ale rameno již bolí i bez posilování. Nedávno jsem zkoušel plavat: když jsem se snažil plavat prsa, tak v poloze blízké upažení rameno zabolelo. Zkoušel jsem i kraul, ale v určité poloze taky lehce zabolelo. Dále jsem rameno plaváním nepokoušel. Za dva dny po pokusu o plavání opět mírná bolest ramene. Tak už neplavu. Ale rameno občas bolí i tehdy, když ho nezatěžuji: např. bolelo za dva dny po tom, co jsem jen ležel na dece u bazénu: na břichu opřený o lokty a na pravém boku s hlavou podepřenou pravou rukou. Občas rameno zabolí i v případech, když jsem se něčeho leknu a rychle cuknu rukou. Čím by to mohlo být a jaká vyšetření mám dále požadovat?
Dobrý den, Pavle,
děkujeme za Váš dotaz. Vzhledem k jeho zaměření a Vaši žádosti jej p...
MUDr. Milan Navrátil
Specializace: Balneologie, Dětská chirurgie, Dětská traumatologie, Fyzikální medicína, Chirurgie, Ortopedie, Proktologie, Rehabilitační lékařství, Traumatologie Pracoviště: Úrazová nemocnice BrnoNezmiňujete se o sonografickém vyšetření ramene. Nezmiňujete se o rozsahu hybnosti bolestivé...
