Neocenitelná pomoc při diagnostice i léčbě
Už samotný název doporučené postupy (guidelines) by měl být chápán jako nezávazná, ale přitom vysoce odborná doporučení sloužící ke stanovení diagnózy a léčby určitého onemocnění. Jedná se v podstatě o jakási stanoviska pro zdravotníky, která jim pomáhají v rozhodování se o zdravotní péči, ale zároveň jim ponechávají právo volit u konkrétního pacienta individuální postup.
Zjednodušeně řečeno – doporučené postupy podávají lékařům stručné pokyny, jak se chovat v určitých situacích, v jakých případech použít daný test či vyšetření, za jaké situace pacienta pouze sledovat nebo již volit operační výkon, jak dlouhá by měla být léčba na lůžku po určitém výkonu, a další podrobnosti klinické praxe. Doporučené postupy jsou podloženy řadou důkazů (různé významnosti) z vědeckých výzkumů.
Nejen vědecké výzkumy, ale i potřeby konkrétního pacienta
Doporučené postupy vycházejí z pojetí medicíny založené na důkazech (evidence-based medicine). Tento termín použil poprvé kanadský lékař a epidemiolog Guyatt v roce 1991. Zatímco starší medicínská praxe stavěla na názorech vědeckých autorit, na osvědčených praktikách či na zkušenostech starších lékařů, novodobá medicína založená na důkazech by měla vycházet z nejlepších dostupných důkazů, které lékař propojuje s vlastními zkušenostmi, za současného zohlednění různých potřeb konkrétního pacienta.
V praxi to znamená, že by se měl každý lékař pravidelně vzdělávat a v maximální míře sledovat nové výzkumy. Ty však často zcela nemohou nahradit jeho klinické zkušenosti, je tedy důležité, aby se dokázal rozhodnout, které výzkumné výsledky může použít u konkrétního pacienta. V souvislosti s rozvojem medicíny založené na důkazech vznikla i celá řada nových specializovaných informačních zdrojů, například Cochranova databáze či PubMed.
Doporučené postupy vypracovávají akceptované autority – mezinárodní či národní odborné společnosti, přičemž každá společnost má své vlastní doporučené postupy. Podstatné je jejich zavedení do každodenní praxe, protože tím dochází ke sjednocení lékařské péče, zvýšení její kvality a snížení rizika pro pacienty.
(mraf)
Zdroje:
Jarošová D., Majkusová K., Kozáková R., Zeleníková R. Klinické doporučené postupy v ošetřovatelství. Praha: Grada, 2016.
http://www.remedia.cz/Okruhy-temat/Management-v-medicine/Doporucene-postupy-guidelines-standardy-3-cast/8-1b-b4.magarticle.aspx
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1114973/