Antivirotika a antibiotika: Když teplota neklesá…
Myslet si, že pokud se při chřipce podají včas antivirotika, je na sto procent vyhráno, není příliš moudré. Ačkoliv se díky antivirotikům příznaky chřipky rychle zlepšují, v některých případech teplota přetrvává a mohou se objevit i komplikace. Současné studie ukazují synergický účinek virové a bakteriální infekce, a jelikož antivirotika nemají protibakteriální účinek, je i přes jejich užívání a potlačení chřipkových symptomů možná bakteriální superinfekce.
Výskyt bakteriální superinfekce...
Sledování superinfekce při chřipce v souvislosti s klinickými příznaky a nutnost podávat antibiotika provedli lékaři z Nissan Tamagawa Hospital v japonském Tokiu. Během dvou chřipkových období v letech 2001 a 2002 zjišťovali ve skupině tří set sedmdesáti osmi dětských pacientů s chřipkou léčenou oseltamivirem přítomnost patogenních bakterií ve výtěru z krku první a čtvrtý den léčby tímto antivirotikem. Kontrolní výtěry byly odebrány celkem sto devíti zdravým dětem.
#IMG#U dětí s chřipkou byla přítomnost patogenních bakterií zjištěna v 54,3 % případů, zatímco v kontrolní skupině to bylo 23,9 % případů. Nejčastějším patogenem doprovázejícím chřipku byl Streptococcus pneumoniae, zatímco hlavním patogenem kontrolní skupiny byl Haemophilus influenzae. Mezi pacienty s normální bakteriální flórou první den mělo 4,1 % horečku déle než čtyři dny a kontrolní výtěr z krku čtvrtý den byl pozitivní. Pacienti s pozitivním nálezem při prvním výtěru, kteří nedostávali antibiotika, měli ve 40,3 % případů horečku minimálně čtyři dny.
Překvapivé zjištění...
Celkově byly výtěry z krku pozitivní první nebo čtvrtý den terapie oseltamivirem u všech dětí, které měly horečku čtyři dny a déle. To podle autorů studie ukazuje na přímou souvislost mezi přetrvávající teplotou při antivirotiky léčené chřipce a bakteriální superinfekcí, která zpravidla vyžaduje léčbu antibiotiky.
Zdroj: J Nippon Med Sch. 2006 Jun;73(3):122-8.
(pat)