Spála
Spála je infekční onemocnění vyvolané bakteriemi z rodu streptokoků.
Nejčastěji postihuje děti předškolního věku. Typicky se projevuje
horečkou, bolestí v krku a kožní vyrážkou.
Co jste možná netušili...
Spála byla ještě počátkem minulého století velmi obávaným dětským onemocněním. Často měla těžký průběh vyžadující několikaměsíční rekonvalescenci. I po úspěšném vyléčení často zanechávala vážné trvalé následky. Situace se radikálně změnila po objevu penicilinu a zavedení antibiotik do léčebné praxe.
#IMG#Každý ví, že penicilin objevil v roce 1928 britský lékař Alexandr Fleming. Méně známou pravdou je, že jeho fenomenální úspěch patří k nejnáhodnějším objevům lidských dějin. Traduje se, že při práci s bakteriálními koloniemi ve své laboratoři zapomněl před odjezdem na dovolenou uklidit několik Petriho misek. Po návratu si všiml, že na nich mezitím vyrostla plíseň. Ke svému velkému překvapení zjistil, že kolonie stafylokoků v okolí plísně odumřely. Stejně dobře působila plíseň pojmenovaná Penicillinum i proti streptokokům a dalším bakteriím. Důležitý mezník moderní medicíny tak vznikl z velké míry jen díky lidské nepořádnosti.
Jak vzniká...
Původcem spály jsou streptokoky skupiny A. Přenáší se kapénkovou infekcí při kýchání, kašli nebo prostém mluvení. Kapénky a sliny nemocného ulpívají také na rukách, předmětech denní potřeby (příborech) nebo hračkách. Nejlépe se spála šíří v mladých dětských kolektivech ve školkách a jeslích. Onemocnění však není neobvyklé ani v pozdějším dětském věku a u dospělých.
Zdravý člověk se po kontaktu s nemocným může stát přenašečem streptokoků aniž by musel sám onemocnět. Nákaza se nejčastěji objevuje v zimě a na jaře.
Streptokoky se po proniknutí do dýchacích cest usazují na sliznici a začínají se množit. Pronikají do krevního oběhu a uvolňují toxiny. Ty odpovídají za charakteristické kožní projevy spály.
Jak se projevuje...
Spála má stejné projevy jako streptokoková angína doplněná o charakteristickou vyrážku. Po nákaze uplynou 2 až 4 dny bez obtíží. Poté se z ničeho nic objeví vysoká teplota, bolesti při polykání a celková schvácenost. Zvětšují se lymfatické uzliny za dolní čelistí. Kvůli zduřeným mandlím se nemocnému těžce polyká a proto často začne odmítat stravu. Jazyk je nejdříve povleklý bílým povlakem. Po několika dnech získává charakteristický „jahodový“ vzhled.
Může se přidat i kašel a chrapot. Kromě těchto příznaků může nemocného trápit i bolest hlavy, bolest v uších, zimnice a horečka, dávení a zvracení.
Toxin tvořený streptokoky vyvolává kožní vyrážku. Ta se objevuje přibližně za 12 až 48 hodin po nástupu prvních obtíží. Vznikají drobné pupínky velikosti špendlíkové hlavičky. Vyrážkou zhrubělá pokožka může připomínat „husí kůži“. Pupínky růžové nebo jasně červené barvy se vysévají nejdříve na břiše a na hrudníku aby se rychle rozšířily na celé tělo. K odlišení od jiných kožních chorob přispívá fakt, že vyrážka nesvědí.
Jak se potvrdí...
Základem diagnostiky spály je vyšetření celkového stavu nemocného a pohled do ústní dutiny. Tam lékař uvidí charakteristické zarudnutí a zvětšení mandlí a případné povlaky. Spálu provází charakteristická kožní vyrážka.
Rozbor krve prokáže probíhající zánět. Nemocný má zvýšenou sedimentaci a známky zánětu v biochemickém (zvýšené CRP) a hematologickém vyšetření (zvýšený počet bílých krvinek v krevním obraze).
Přesné určení vyvolavatele onemocnění zajistí mikrobiologické vyšetření. Posílá se k němu výtěr z krku. Přítomnost streptokokové infekce potvrzuje přítomnost zvláštních protilátek v krvi (ASLO) - toto vyšetření ale není k diagnostice probíhající infekce nezbytné.
Jak se léčí...
Při spále vám nebo vašemu dítěti lékař doporučí klid na lůžku. Základem léčby jsou antibiotika. Streptokoková angína se léčí asi 7-10-denním podáváním penicilínu ve formě tablet, sirupu nebo nitrosvalových injekcí. Ke zmírnění bolestí a teploty slouží léky obsahující paracetamol (Paralen, Panadol) nebo ibuprofen (Ibalgin, Nurofen).
Na bolesti krku kromě léků pomáhá i suchý zábal. Stačí k němu šátek nebo obyčejná bavlněná dětská plena. Další možností je tzv. Priesnitzův obkladem, jehož principem je vlhká zapářka. Na doporučení lékaře můžete provádět výplachy krku, kloktat teplou slanou vodu (čajová lžička na sklenici vody), zelený čaj nebo speciální léčebné roztoky, které dostanete na předpis v lékárně.
Po léčbě spály byste měli dodržet dostatečně dlouhou rekonvalescenci a alespoň týden se šetřit a nechat dítě mimo kolektiv. Nutné je dobrat všechna antibiotika, i pokud je vám již lépe. Pijte hodně tekutin.
Co dál...
Při nedostatečné léčbě hrozí spála rozvojem závažných komplikací. Mezi ty patří zánět ledvin, postižení kloubů a srdečních chlopní. Postupem času hrozí nemocnému v nejtěžších případech dokonce selhání ledvin. V některých případech je pro závažné poškození srdeční chlopně nutné provést její chirurgickou náhradu umělou protézou.
Riziko komplikací a návratu streptokokové infekce zvyšuje krátká nebo nedostatečná léčba. Příčinou bývá často krátká rekonvalescence. Chraňte své zdraví a dodržujte režim předepsaný vaším lékařem.
Jak se tomu všemu vyhnout...
Zaručený návod jak se vyhnout spále neexistuje. Streptokokové infekce jsou velmi nakažlivé. Při jejich zanesení do kolektivu se rychle šíří. Děti nemocné spálou by měly být co nejdříve izolovány. Až do úplného vyléčení musí zůstat doma v posteli.
Riziko nákazy můžete částečně omezit dodržováním hygienických zásad. Často si myjte ruce, jezte vlastním příborem a pijte jen ze své sklenice.
